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预防性树脂充填

预防性树脂充填术（PRR）即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术。是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

适应证：（牙合）面窝沟有龋损能卡住探针。深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏。沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。

基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型：类型A需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质；类型B用小号或中号圆钻去除龋损组织；类型C用中号或较大圆钻去除龋坏组织。

操作步骤：用手机去除点隙窝沟龋坏组织，不作预防性扩展。清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。C型酸蚀前用氢氧化钙垫底。酸蚀（牙合）面及窝洞。C型在窝洞内涂布一层牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布（牙合）面窝沟及窝洞。术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。操作中术者应注意避免唾液污染酸蚀后的牙釉质和保持酸蚀面绝对干燥。

非创伤性修复治疗

非创伤性修复治疗（ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。在操作器械中的挖匙一般分三号，小号的直径0.6mm——1.0mm，中号直径1.5mm，大号直径2.0mm。

使用棉卷隔湿保持干燥，确定龋损大小。如牙釉质开口小，使用牙用手斧扩大入口，洞口大到挖匙能进入，将软龋去除干净。多面洞采用与单面洞同样的原则备洞。

清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性粘结。一般为弱聚丙烯酸（10%），涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。

充填体调拌应在20——30秒内完成，应在材料失去光泽之前进行充填，不能使用已经变干的材料充填。充填体入洞未干前，将戴手套的手指涂少许凡士林放在其上向龋洞内紧压，使器械去除多余材料，维持充填物干燥时间30秒。充填后用咬合纸检查调整咬合，再涂一层涂料。最后让患者漱口并嘱患者1小时内不要进食。

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