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牙周病流行病学

牙周键康指数包括：简化口腔卫生指数（OHI-S）；菌斑指数（PLI）；Turesky改良的Q-H菌斑指数；龈沟出血指数（SBI）；牙龈出血指数；社区牙周指数（CPI）。

简化口腔卫生指数（OHI-S）只检查6个牙面16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。

菌斑指数（PLI）根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。

龈沟出血指数（SBI）是龈炎活动期的表现，检查用视诊和探诊相结合的方法，所用探针为钝头牙周探针，观察出血情况。

社区牙周指数（CPI）：操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。使用CPI牙周探针。CPI探针的作用是：检查牙龈出血情况；探测龈下牙石；测牙龈沟或牙周袋的深度。检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。社区牙周指数（CPI）：操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用是：检查牙龈出血情况；探测龈下牙石；测牙龈沟或牙周袋的深度。检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

使用时所用的力不超过20g，检查每个区段的指数牙，20岁以上者需要检查以下10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况：17、16、11、26、27、31、36、37、47、46。

20岁以下，15岁以上者，为避免第二恒磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6颗指数牙:16、11、26、36、31、46。15岁以下者，也只检查以上6颗指数牙，并且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。

WHO规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。

菌斑控制

菌斑可借助菌斑显示剂是菌斑染色而显现。常用的菌斑染色剂有：1.2%碱性品红、2.2%——5%藻红、酒石酸、荧光素钠。

机械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙线、牙签，洁治等。刷牙是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。牙线、牙签、牙间刷等也属于特殊的牙间清洁器。

牙线清洁邻面菌斑的器械。牙签在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。在使用牙签的时候应该注意：勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙；使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。几种常用的控制菌斑化学制剂：

氯己定又称洗必泰，化学名称为双氯苯双胍己烷，系二价阳离子表面活性剂，主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，除了抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。副作用可表现在沉积在牙表面棕黄色，不透入牙内，味苦，必须加入调味剂；对口腔黏膜有轻度的刺激。

使用酚类化合物每天2次；季铵化合物系一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，最终细胞内容物丧失。主要包括氯化苄乙氧铵和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的浓度作为漱口剂，长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。氟化亚锡是活性较高的抗菌剂，用1.64％的SnF2做龈下冲洗，能抑制龈下菌斑并能延缓牙周再感染。三氯羟苯醚是一种广谱抗菌剂，口腔领域用于牙膏、漱口液。

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