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口腔执业医师——龋病

龋病病因

一、牙菌斑

常见的致龋微生物包括链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等。其中，变异链球菌和茸毛链球菌与人类龋病密切相关。菌斑细菌致龋的基础是糖代谢，牙菌斑内细菌通过糖代谢产酸产生龋病损害。牙菌斑在摄取糖之前有酸存在，以乙酸含量最高；摄取蔗糖后则以乳酸最高。乳酸和其他有机酸造成矿物质溶解丧失。

二、饮食因素

饮食可作为龋微生物的底物影响龋病进程，可以直接与牙面发生作用，也可以在口腔局部被致龋细菌利用产生代谢底物，与釉质表面发生反应。各种糖类中，蔗糖致平滑面龋能力最强。蛋白质在牙萌出前的生长发育期，对牙的发育，营养作用，在此期间，如果蛋白质供应不足，可增加牙对龋病的易感性。氟化物可预防龋病，除氟外的微量元素和痕量元素也可能对龋病产生影响，有些元素能抑制龋病，有些则相反。

三、宿主

影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液。发育良好的牙，即使其他致龋因素很强也不会发病。唾液能维持口腔正常pH，保持牙面完整性，促进已脱矿牙的再矿化唾液腺因各种因素遭到破坏后，患者的牙很容易发生慢性龋。

四、时间

除上述三种因素之外，有学者认为第4种因素即时间因素也必须考虑在内，从而将三联因素理论发展成为四联因素理论。

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