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口腔执业医师——口腔内科——口腔黏膜病学

口腔扁平苔藓临床表现

口腔扁平苔藓（OLP）是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患，WHO将其列入癌前状态。

病因　

扁平苔藓的病因不明，一般认为发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。

临床表现

1.皮肤损害  皮肤损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

2.指甲与（或）趾甲损害  常呈对称性。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。

3.口腔黏膜损害  主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状，或呈树枝状。损害具有明显的左右对称性。多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。

（1）糜烂型：除白色病损外，线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛、自发痛。

（2）非糜烂型：白色线纹间及病损周围黏膜正常，无充血、糜烂。患者多无症状，或偶有刺激痛。

网状：灰白色网状条纹稍高隆起黏膜表面。

环形：灰白色微小丘疹组成细条纹，稍高隆起成环形。 

斑块：好发于舌背，为略显淡蓝色的白色斑块，形状不规则。

水疱：上皮与下方的结缔组织分离，导致水疱形成，周围有斑纹或丘疹。

4.生殖器黏膜损害  常呈暗红色的圆或椭圆形斑块，表面可见白色网状损害，容易发生糜烂。

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