关于“休克的监测——口腔执业医师综合笔试临床医学综合重点”，医学教育网编辑将由网校新锐专业师资穆久月老师整理的考点资料分享如下，希望对大家复习相关知识点有所帮助！

口腔执业医师——临床综合——内科学

休克的监测

（1） 一般监测

1）精神状态：患者若表现为神志淡漠或烦躁、头晕、眼花则表示循环血量不足。

2）肢体温度、色泽：主要反映体表灌注情况。四肢温暖表示血液循环良好或休克好转；四肢皮肤苍白厥冷说明仍处于休克状态。

3）血压：休克代偿期血压可保持或接近正常。若血压逐渐下降，收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg说明有休克可能进入失代偿期

4）脉率与休克指数：脉搏变化先于血压变化，在血压下降前出现脉搏细数常，提示有休克。在血压回升之前，若脉搏清楚，手足温暖，表示休克趋于好转；

5）尿量：反映肾血流灌注情况。尿量小于30ml/h，表示肾血管收缩或血容量不足,尿量大于30ml/h，表示休克得到纠正。表示血压正常，但尿量仍少，可能已发生急性肾衰竭；

（2）特殊监测：

1）中心静脉压（CVP）：CVP的正常值为5～10cmH2O。在低血压情况下，CVP低于5cmH2O时，表示血容量不足，高于15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmH2O时，则表示有充血性心力衰竭。

2）肺毛细血管楔压（PCWP）：可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。PCWP低于正常值反映血容量不足（较CVP敏感）；PCWP增高可反映左房压力增高，例如急性肺水肿时。

3）心排出量：休克时，心排出量一般都有降低。

4）动脉血气分析：休克时，PaCO2一般都较低或正常。通过血气分析还可了解休克时代谢性酸中毒的演变。

5）动脉血乳酸盐测定：正常值为l～2mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度反应了休克病情的严重程度。

6）弥散性血管内凝血（DIC）检测：当：①血小板计数低于80×109/L；②纤维蛋白原少于1.5g/L；③凝血酶原时间较正常延长3秒以上；④3P（鱼精蛋白副凝）试验阳性，即可确诊为DIC。

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简介：

穆久月老师，硕士学历，考证达人，曾任职高校教师工作，善于梳理知识点，逻辑清晰，娓娓道来。

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