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龋病病因

龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病，属于牙体硬组织的细菌感染性疾病，基本变化是无机物脱矿和有机物分解，临床表现为牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。

龋病的发生需要在细菌、饮食、宿主以及时间的共同作用下才能形成。

1.细菌：致龋菌（主要是变异链球菌）能分解碳水化合物产酸使牙齿脱矿。

2.饮食因素：糖类与龋病发生有着密切关系，糖类的致龋性排序为：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。

3.宿主因素：有牙齿与唾液两方面的因素。牙齿窝沟较深、矿化不全和牙齿排列拥挤都与龋病形成有关。

4.时间：龋病发病的需要在上述三种因素共同作用一定的时间才能完成。

龋病的分类：

龋发生在牙体不同的硬组织上，按组织学分类将其分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。但临床上为了能够准确反映龋病的损害程度和进展情况，给治疗方案提供依据，通常按病变侵入深度进行分类，

按临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。

（1）浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内。（牙合）面窝沟的浅龋，洞底位于牙釉质层，用探针探查可出现夹卡探针；龋发生在邻面时，一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现；龋发生在平滑面时，可见到白垩色或黄褐色改变，局部斑点状缺损，质软；发生在牙根面的浅龋，探查时可以感觉表面粗糙，弥散范围大。浅龋时，患者一般无明显自觉症状。

（2）中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

（3）深龋：病变进展前沿位于牙本质中层和深层，患牙有明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

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