2020年口腔执业医师笔试考试在即，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业模拟练习第3套第4单元A2型题（6）”，具体内容分享如下：

二、A2

1.男，60岁。行上颌结节注射麻醉后，突然感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升至150/100mmHg，口唇苍白，应考虑

A.中毒

B.晕厥

C.癔症

D.过敏

E.肾上腺素反应

【正确答案】 E

【答案解析】 患者注射麻药后感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升高，是肾上腺素造成的反应。中毒反应：兴奋型会发生兴奋多语，眼球震颤，运动不协调，血压升高，脉快，抑制型血压下降，神志不清等表现，兴奋型虽和此患者表现类似，但此患者在短时间内血压升高到150/110mmHg，属于肾上腺素作用。肾上腺素误注入血管会使血压骤然升高，而兴奋型中毒表现血压升高不及肾上腺素作用明显；晕厥会造成脉搏无力与描述不符；癔症可以出现晕厥、过敏样症状，但发作时无阳性体征；过敏反应分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹等全身症状，即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。

2.患者，女，55岁。要求拔除右上颌第一磨牙。患者患有甲状腺功能亢进4年余。检查：静息脉搏为90次/分，基础代谢率为+16%，未见其他并发症状发生。下列叙述中正确的是

A.为拔牙禁忌证，内科医师监控下可拔除

B.麻药中可以加少量的肾上腺素

C.可使用地卡因行阻滞麻醉

D.减少对患者的精神刺激，术后预防感染

E.以上都正确

【正确答案】 D

【答案解析】 当甲状腺功能亢进患者静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下为拔牙适应证。甲亢患者拔牙时麻药中不能加肾上腺素。对于甲亢患者应注意减少对其精神刺激，术后预防感染。地卡因毒性大不适用阻滞麻醉。

3.患者男性，56岁，因急性根尖脓肿致左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎。查：左下后牙Ⅲ度松动，牙周溢脓，其治疗方案中不正确的是

A.及早拔除病灶牙及相邻的松动牙

B.全身足量应用抗生素

C.局部行超短波理疗

D.形成黏膜下脓肿时应及时切开

E.引流不畅时可去除部分骨

【正确答案】 C

【答案解析】 急性中央性颌骨骨髓炎导致牙齿松动，需拔除牙齿，应用抗生素，形成脓肿要切开排脓，如引流不畅则可以去除部分骨质以利引流。但是在初期可以使用超短波理疗达到止痛，活血的作用，但是针对于患者的情况不适合进行此种治疗方法。

4.女，35岁。颊面部外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备护送到医院就诊，处理中不正确的是

A.俯卧位

B.额部垫高

C.仰卧位

D.随时观察，防止窒息和休克发生

E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有2——4人同时进行

【正确答案】 C

【答案解析】 外伤处理的一般原则：

①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及时得到外科处理；

②对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。

对伤情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。为了防止气道阻塞而发生窒息，应避免仰卧位。

5.一名女工工作时，因机器缠绕头发，造成头皮及面部大面积软组织撕脱伤，以下关于伤情不正确的说法是

A.伤情重、出血多、易发生休克

B.应及时清创，复位缝合

C.如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻合组织再植术

D.如撕脱组织无血管可吻合，口腔颌面部血供丰富，在伤后6小时内，也应尽量复位缝合

E.如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用，应在清创后进行皮片游离移植，消灭创面

【正确答案】 D

【答案解析】 如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。

6.患者，女，35岁。右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为

A.皮脂腺囊肿

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.甲状舌管囊肿

E.鳃裂囊肿

【正确答案】 A

【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，其临床表现为囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮样囊肿和表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，且无中央的小色素点。甲状舌管囊肿位于颈正中线。

7.10岁男孩，双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4——5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为

A.理疗

B.多饮水、按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗

C.应行双腮腺手术切除

D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩

E.主导管结扎治疗

【正确答案】 B

【答案解析】 此患儿双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4——5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，这些临床表现均是儿童复发性腮腺炎特征。本病多发生于患儿，儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。因此，对此病应采用保守治疗。根据病情应为复发性腮腺炎，采取摘除腮腺这种治疗方法代价太大不可取。

8.某患者髁突滑出关节窝，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行恢复原位者为

A.翼外肌功能亢进

B.颞下颌关节脱位

C.髁突骨折

D.颞下颌关节紊乱

E.关节盘移位

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考察的是颞下颌关节脱位的概念。髁突滑出关节窝，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行恢复原位者，称为颞下颌关节脱位。

9.某新生儿上唇裂开现来医院求治。检查见：左上唇部分裂开，未裂至鼻底。口内牙槽突及腭部未见异常，诊断

A.Ⅰ度唇裂

B.单侧不完全性唇裂

C.单侧完全性唇裂

D.混合型唇裂

E.单侧隐性唇裂

【正确答案】 B

【答案解析】 单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）；单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）；Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开；隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

10.某患者，男，35岁，右侧腮腺区肿物，行右侧腮腺浅叶+肿物切除术+面神经解剖术术中结扎腮腺导管，选择最佳的包扎方法是

A.卷带

B.四头带

C.三角巾

D.环绕法

E.单眼交叉绷带

【正确答案】 D

【答案解析】 腮腺区常用的包扎方法：交叉十字绷带亦称环绕法。

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