2020年口腔执业模拟题A3A4 型实战演练（12）

2020-08-14 11:49 医学教育网

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2020年口腔执业医师笔试考试在即，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业模拟题A3A4 型实战演练（12）”，具体内容分享如下：

四、A3A4

1.患者，男，25岁。左下智牙Ⅱ类、低位、近中倾斜阻生，已经拔除。术后当晚发现伤口有轻微渗血，局部轻微肿胀、开口度略受限，术后3天出现局部剧烈疼痛，口服镇痛药物不能缓解，检查见牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖。

1）根据上述诊断，最佳的处理方法是

A.彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长

B.正常术后反应，可肌注镇痛剂，等待伤口自行愈合

C.局部应用止血药物，伤口有凝血块覆盖后可自行缓解

D.局部热敷、以促进血液循环

E.给予静脉点滴抗生素，可自愈

【正确答案】 A

【答案解析】本题干中给出的症状是干槽症的表现，治疗干槽症最佳的方法就是彻底清创，隔离外界刺激。干槽症为局部骨创感染，予以局部治疗后症状很快好转，所以给予静脉点滴抗生素并非必须。局部热敷、肌注镇痛剂只能配合治疗不能作为首选。干槽症的病因是牙窝内的血凝块脱落致牙槽骨暴露所致，止血并不能去除感染的内容物，不能起到治疗的作用。

2）为防止该病的发生，预防的方法为

A.严格无菌操作

B.操作轻柔、准确、快速

C.局部无炎症反应时方可手术

D.术后可置抗炎药物于拔牙创内

E.以上均正确

【正确答案】 E

【答案解析】由于干槽症的发生是多种因素所致，而其具体致病机理并不十分清楚，但拔牙窝内血凝块脱落是其发生疼痛及感染的关键所在，因此上述方法在阻止干槽症发生上均可起到一定的作用。

3）根据上述症状该患者最有可能的诊断是

A.干槽症

B.拔牙后疼痛

C.面颊部肿胀

D.拔牙后感染

E.拔牙后出血

【正确答案】 A

【答案解析】题干中给出了伤口轻微渗血、局部轻微肿胀及开口度略受限等提示，术后3天创口不适，出现局部剧烈疼痛，牙窝内空虚、灰白色假膜覆盖，口服镇痛药物不能缓解即最有可能的诊断，说明该患者是干槽症。

2.患儿出生后即被发现腭部裂开，检查见腭垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。

1）根据上述症状该患儿的诊断是

A.先天性单侧完全性腭裂

B.先天性不完全性腭裂

C.先天性单侧不完全性腭裂

D.先天性完全性腭裂

E.先天性软腭裂

【正确答案】 B

【答案解析】不完全性腭裂：不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。

2）下列哪项是缩小咽腔的手术

A.兰氏法

B.改良兰氏法

C.三瓣法

D.四瓣法

E.腭咽肌瓣成形术

【正确答案】 E

【答案解析】腭咽肌瓣成形术虽然咽后壁组织瓣成形术有缩小咽腔，增进腭咽闭合功能之效果，已成为改善腭咽闭合的一种常用方法。

3）腭裂分类法中的Ⅲ°腭裂是指

A.限于腭垂裂

B.全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂

C.仅软腭裂开，有时只限于腭垂

D.部分腭裂，裂开未到切牙孔

E.以上都不对

【正确答案】 B

【答案解析】 Ⅰ°：限于腭垂裂。

Ⅱ°：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ°裂，仅限于软腭；深Ⅱ°裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。

Ⅲ°：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

3.患者，女，38岁，感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日出现局部自发性跳痛，张口受限，左半部脸疼痛，低热。检查见：左下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿，挤压可见远中盲袋有少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。

1）如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，最可能的诊断是

A.翼下颌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.颞间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颌下间隙感染

【正确答案】 D

【答案解析】由题干可知是由于左下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。

2）如下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，检查间隙感染最有效的方法是

A.X线检查

B.化验检查

C.触诊检查

D.粗针头穿刺

E.观察体温

【正确答案】 D

【答案解析】检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。

3）如患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，下一步的治疗为

A.拔除患牙

B.龈切除消除盲袋

C.口服抗生素继续消炎

D.局部冲洗上药

E.锻炼身体，提高免疫力

【正确答案】 A

【答案解析】当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即左下第三磨牙。

4.患者，男，19岁，左侧下颌下区无痛性囊性肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时，肿物稍有增大，表面皮肤正常。行下颌下区手术时囊壁破裂，蛋清样黏稠液体流出。

1）该病最可能的诊断是

A.黏液囊肿

B.潜突型舌下腺囊肿

C.单纯舌下腺囊肿

D.囊性水瘤

E.鳃裂囊肿

【正确答案】 B

【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

2）术前最有意义的诊断检查是

A.下颌下腺侧位片

B.下颌下腺造影

C.下舌下腺造影

D.穿刺检查

E.B超检查

【正确答案】 D

【答案解析】舌下腺囊肿口外型又称潜突型。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

3）该病首选的治疗方法是

A.切除下颌下腺，囊液吸净

B.完整摘除囊壁，加压包扎

C.切除下颌下腺及摘除囊壁

D.切除舌下腺及摘除囊壁

E.切除舌下腺，囊液吸净，加压包扎

【正确答案】 E

【答案解析】对于口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区做切口摘除囊肿。

5.患者男，12岁。口底一圆形肿物，开始无明显自觉症状，后渐增大，影响语言。触诊肿物表面光滑，坚韧而有弹性，似面团样。与周围组织无粘连。

1）考虑该患者最可能的疾病是

A.皮脂腺囊肿

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.舌下腺囊肿

E.鳃裂囊肿

【正确答案】 B

【答案解析】皮样囊肿多见于儿童及青年。好发于口底、颏下。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。一般无自觉症状，囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍。

2）穿刺检查最可能的穿刺物是

A.棕色清亮含胆固醇的液体

B.黄色微混浊的黏稠性液体

C.黄白色角化物

D.乳白色豆渣样分泌物，可见毛发

E.白色凝乳状分泌物

【正确答案】 D

【答案解析】皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。

3）引起该疾病的主要原因是

A.皮脂腺排泄管堵塞，内容物膨胀形成

B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成

C.胚胎鳃裂残余组织形成