2020年口腔执业医师笔试考试A2型模拟题（第三单元）

2020-08-13 11:02 医学教育网

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21.患者，男，因牙痛而就诊。一天前右上第一前磨牙深龋洞，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散到同侧面部。查右上第一前磨牙深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测迟钝，叩痛（+），龈不红肿。应做的处理是

A.调低咬合

B.封失活剂

C.口服止痛药

D.髓腔封丁香油球

E.麻醉下扩大开髓孔，拔髓

【正确答案】 E

【答案解析】根据患者的体征以及以往治疗情况可知其患牙开髓不充分，内部压力没有完全释放，以至于出现急性牙髓炎的症状。应对于患牙做出的处理为局麻下扩大开髓孔，拔净牙髓。

22.男性患者，56岁。左下第一磨牙（牙合）面深龋，去腐净，行双层垫底后银汞充填。应告知患者充填后多长时间不用该牙咀嚼食物

A.5小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

【正确答案】 D

【答案解析】银汞合金充填后5——6小时内蠕变性最大，24小时后趋于稳定；所以，充填后应嘱患者24小时内不用该牙咀嚼。

23.患者男，9岁。体育课上跑步比赛中摔倒，致上前牙切角折断，暴露针尖大小穿髓孔。若患者就诊及时，最佳处理方式为

A.间接盖髓术

B.活髓切断术

C.直接盖髓术

D.根管治疗术

E.根尖诱导成形术

【正确答案】 C

【答案解析】直接盖髓术适应症：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。本题中患者9岁，上前牙为年轻恒牙，外伤露髓应尽量保髓。前牙折断致针尖大小穿髓孔，牙髓还未感染，所以最佳治疗方案为直接盖髓术。

24.患者女，12岁，左下第一磨牙（牙合）面龋洞，深达牙本质深层，腐质软，颜色浅，去腐过程中软龋不能一次性去净。对于该牙治疗合理的是

A.根管治疗

B.安抚治疗

C.间接盖髓术

D.垫底充填

E.根尖诱导成形术

【正确答案】 C

【答案解析】患牙龋洞内腐质软，颜色浅，为急性龋。若腐质不能一次去净，则考虑保留部分软化牙本质，行间接盖髓术，定期复诊，观察牙髓状况。

25.男，30岁，牙龈疼痛、出血、口臭3天。检查：上下前牙唇侧牙龈充血肿胀，21|12龈乳头顶端附着白色污秽坏死物，口臭明显，轻触牙龈出血，涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野，该病诊断为

A.疱疹性龈口炎

B.急性坏死性龈炎

C.青春期龈炎

D.急性龈乳头炎

E.慢性龈炎

【正确答案】 B

【答案解析】起病急，牙龈肿胀疼痛、出血、口臭，涂片检查螺旋体及梭形杆菌，所以诊断为急性坏死性龈炎。急性龈乳头炎、疱疹性龈口炎、慢性龈炎不会出现涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野。青春期龈炎主要表现为牙龈肥大增生。龈乳头顶端附着白色污秽坏死物为急性坏死性龈炎的表现。急性龈乳头炎仅表现为牙龈红肿充血。

26.女性，25岁，主诉：近1年来，咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血，若诊断为慢性龈缘炎，应该不会出现下列哪一种临床表现

A.牙龈松软光亮

B.牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头

C.炎症以前牙区为主，也可波及全口牙

D.严重时波及附着龈

E.牙龈炎症仅局限于上前牙区

【正确答案】 E

【答案解析】患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

27.男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考虑该病最可能的诊断为

A.药物性牙龈增生

B.边缘性龈炎

C.青少年牙周炎

D.牙龈纤维瘤病

E.坏死性龈炎

【正确答案】 D

【答案解析】牙龈纤维瘤病的临床表现：本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后；牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血；牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位；由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

28.某患者男，15岁，肾移植手术后，出现排异情况，一直服用免疫抑制剂。服药后半年来感觉上前牙牙龈肿大增生赴口腔科救治。检查：上下前牙区牙龈增生，色泽正常，探诊不易出血，口腔卫生良好。导致牙龈增生的主要疾病是

A.牙龈脓肿

B.青春期龈炎

C.慢性牙周炎

D.药物性牙龈增生

E.慢性增生性龈炎

【正确答案】 D

【答案解析】长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是药物性牙龈增生发生的主要原因。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。药物性牙龈增生的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。

29.患儿，8岁，尚未换牙求治。颌面部检查：患儿面部扁平，鼻梁低宽，颈部短粗。患儿母亲近60岁，诉患儿先天智力低下，家族中无类似情况出现。口腔检查：口腔卫生较差，乳牙松动Ⅱ°。推测最可能诊断为

A.先天缺牙

B.恒牙迟萌

C.Down综合征

D.慢性牙周炎

E.掌跖角化-牙周破坏综合征

【正确答案】 C

【答案解析】 Down综合征临床特征：面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齿均有深牙周袋及炎症，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩，病情迅速加重，有时可伴坏死性龈炎。乳牙和恒牙均可受累。

30.某患者，男，28岁，公司销售经理，常通宵加班，生活饮食不规律。近三月牙龈自发出血，出血不易停止，有全身低热不适症状。检查：全口牙龈肿大，颜色暗红发绀，见持续出血点。为进一步确诊急需进行的检查是

A.HIV病毒检查

B.菌斑涂片

C.牙周探诊

D.X线检查

E.血常规

【正确答案】 E

【答案解析】白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：

牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。

龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。

牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。

严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。