2020年口腔执业医师医学综合考试模拟题第2单元（6）

2020-08-11 11:21 医学教育网

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二、A2

1.患儿，男，10岁，三年前上前牙外伤冠折行直接盖髓术，现充填体变色前来复诊，无不适症状。制订该患牙的治疗计划主要根据患者的

A.主诉症状

B.牙髓活力测验结果

C.牙根形成情况

D.牙冠剩余多少

E.牙齿松动度

【正确答案】 C

【答案解析】无不适主诉，提示牙髓无碍。患者前来就诊的主要目的是修复牙体缺损。指定修复计划的依据主要是牙根形成情况，如牙根形成良好，也可直接提示牙髓良好，如牙根未发育完成，提示直接盖髓术失败，牙髓坏死。需要根尖诱导成形后再做修复处理。

2.患儿6岁，半年前因龋齿塞牙就诊，已行充填治疗，近期家长带患儿复诊，主诉充填体脱落。检查原充填体位置发生继发龋，导致患儿继发龋病因不包括

A.乳牙的钙化程度较低

B.软化牙本质未除尽

C.无基釉和充填体折裂

D.深龋充填时未垫底

E.充填材料粘接材料不密合

【正确答案】 D

【答案解析】继发龋：继发龋指充填或修复后，与修复体相邻的洞壁或洞底发生的龋蚀。其特点是发展快，范围广并有多发的倾向。乳牙易产生继发龋的原因是：

①乳牙的钙化程度较低，儿童喜食甜食，口腔卫生较差。

②制备洞形时儿童不合作，感染的软化牙本质未除尽。

③受乳牙解剖形态的限制，制备洞形时不易达到预防性扩展、抗力形和固位形应有的要求，造成无基釉和充填体折裂，引起继发龋。

④乳牙颈部明显缩窄，成形片和木楔的使用难以达到理想的要求，影响牙冠外形的修复，预成冠的颈部难与牙体密合。

⑤牙龈乳头位置较高，操作时局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料、冠粘接材料不密合。

⑥患儿不合作或不遵守医嘱，过早咀嚼硬食物影响修复体质量。

3.患儿7岁，喜食奶糖，半年前发现右下倒数第二颗后牙咬合面发黑，近一个月来不敢用右侧咀嚼，食物进入牙洞后疼痛。检查：见右下Ⅴ近中邻（牙合）面中等深度龋洞，探诊敏感，冷热诊测试正常，叩诊正常。医生推荐使用嵌体修复，对比充填治疗，关于嵌体优缺点介绍错误的是

A.嵌体修复很好恢复患牙的解剖形态

B.嵌体修复可恢复牙间接触

C.嵌体修复继发龋少

D.嵌体修复磨除牙体组织较少

E.嵌体修复常使用金属嵌体和树脂嵌体

【正确答案】 D

【答案解析】嵌体修复：乳牙嵌体修复有金属嵌体和树脂嵌体，其优点是能很好恢复患牙的解剖形态，恢复牙间接触，修复体继发龋少。缺点是磨除牙体组织过多。

4.患儿6岁，因左侧后牙疼痛求诊，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，无刷牙习惯。检查：全口卫生差，左下第二乳磨牙近中邻（牙合）面龋，达牙本质深层，探诊敏感，温度测试一过性敏感；第一乳磨牙远中邻面龋近髓，治疗中由于患儿哭闹，难以配合，导致左下第二乳磨牙腐质未去净露髓，流出黑红色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐净，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下来治疗正确的是

A.局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

B.左下第一乳磨牙根管治疗、左下第二乳磨牙直接盖髓术

C.左下第一乳磨牙根管治疗、左下第二乳磨牙局麻下拔除

D.左下第一乳磨牙直接盖髓术、左下第二乳磨牙根管治疗

E.左下第一乳磨牙直接盖髓术、左下第二乳磨牙直接盖髓术

【正确答案】 D

【答案解析】乳牙间接盖髓术治疗：深龋治疗时为避免露髓，保留洞底近髓部分龋坏牙本质，应用氢氧化钙制剂间接盖髓，抑制龋齿进展，促进修复性牙本质形成，保存牙髓活力。

乳牙直接盖髓术：应用药物直接覆盖在露髓处，保护牙髓。应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓的患牙。龋源性露髓很少应用。

牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙，应行乳牙根管治疗。

5.患儿9岁，因牙齿疼痛影响进食就诊，确诊为右下第一磨牙根尖周炎，首次治疗后一周复诊，由于家长工作忙，未及时复诊，三周后复诊检查根管内无渗出，开始进入下一阶段治疗。预约下一次复诊时间最多不超过

A.1周

B.2周

C.4周

D.3个月

E.6个月

【正确答案】 E

【答案解析】药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。

暂时充填窝洞，随访观察；每3——6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况，药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。

6.一患者，在正中（牙合）位时，其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，应诊断为

A.Ⅰ度深覆（牙合）

B.Ⅱ度深覆（牙合）

C.Ⅰ度深覆盖

D.Ⅱ度深覆盖

E.Ⅲ度深覆（牙合）

【正确答案】 A

【答案解析】深覆（牙合）的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以内者，称为正常覆（牙合）；咬在中1/3以内者，称为Ⅰ度深覆（牙合）；咬在颈1/3者，称为Ⅱ度深覆（牙合）；超过颈1/3者，称为Ⅲ度深覆（牙合）。

7.男性患者，30岁。近日来左上后牙区出现冷热刺激痛。检查发现2年前左上6因隐裂行铸造冠修复，冷诊敏感，无叩痛。左下4（牙合）面银汞充填。出现此现象的原因可能是

A.牙体预备量大

B.粘固剂中游离酸刺激

C.咬合早接触

D.继发龋

E.异种金属微电流刺激

【正确答案】 D

【答案解析】根据题干内容，左上6为活髓牙，隐裂行铸造冠修复，使用了一段时间之后才出现过敏性疼痛，符合继发龋的有关表现。咬合早接触会引起叩诊疼痛，而患者并无叩痛表现。牙体预备量大，粘固剂中游离酸刺激以及异种金属间电流刺激都是在修复体粘固后短时期内引起疼痛，与题干内容不符。所以患牙出现冷热刺激痛最可能的原因是继发龋。

8.男，60岁。戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落，但是新义齿的咬合良好。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是

A.咬合不平衡

B.基托边缘伸展过长

C.后堤区处理不当

D.基托边缘伸展不足

E.基托与黏膜不密合

【正确答案】 B

【答案解析】非功能状态下固位力可，则不可能是基托不密合，边缘封闭不好。基托边缘缓冲不够，功能状态下会由于黏膜的运动脱位。

9.65岁男性，无牙颌患者，若制取个别托盘时，其边缘伸展的原则是

A.应伸展到一切非硬性倒凹区

B.应伸展到唇、颊、舌沟的底部

C.边缘应短于黏膜反折处3mm左右