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三、A3A4
1.某患者右下第一磨牙缺失3个月,设计固定桥修复
1)如果第二磨牙近中倾斜,倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍是
A.难以获得美观
B.共同就位道的获得
C.牙周应力集中
D.牙髓损害
E.难以边缘密合
【正确答案】 B
【答案解析】 将倾斜牙选为基牙时,除考虑共同就位道外,还需考虑基牙的承受(牙合)力的能力,倾斜较大的基牙侧可增加基牙数,分散(牙合)力。
2)如果第二磨牙近中倾斜,可采用以下方法,除了
A.先正畸,矫正倾斜牙
B.采用改良近中3/4冠固位体
C.双套冠
D.单端固定桥
E.活动连接体(半固定桥)
【正确答案】 D
【答案解析】 单端固定桥受力后,桥体处形成力臂,基牙根部形成旋转中心,产生杠杆作用,使基牙产生倾斜、扭转,从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。
2.男,50岁,5年前行固定义齿修复,目前咬合疼痛,义齿松动。检查:右上2345固定桥修复,右上5及其上全冠稳固。右上2松动Ⅰ度,其上的3/4冠松动,拆除义齿后发现右上5深龋。
1)基牙松动的原因是
A.固定桥强度不够
B.无共同就位道
C.桥体跨度过长
D.支持力不足
E.牙周病
【正确答案】 D
【答案解析】 牙周膜面积大小对基牙的支持力有很大影响,牙周膜面积越大,牙周储备力越大,基牙的支持力越强,右上2牙周膜面积是上颌牙列中牙周膜面积最小,支持力弱,(牙合)力相对过大,基牙牙周组织的耐受力降低,使基牙松动。
2)固位体松动的原因是
A.固定桥强度不够
B.无共同就位道
C.固位力不一致
D.牙体预备不当
E.固位体不密合
【正确答案】 C
【答案解析】 两端固位体的固位力相差悬殊,受到两端基牙运动的相互影响是该病例固位体松动的原因。
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