2020年口腔执业医师笔试考试即将开始，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业笔试考试A3A4型题模考测试练习”，具体资料分享如下：

四、A3A4

1.男性患者，38岁，因不明原因的颈前部中央区的淋巴结肿大前来就诊。自述呼吸困难，声音嘶哑。查：颈左侧部有淋巴结肿大，甲状腺右侧上极触诊发现有一结节，表面不光滑，质地较硬，活动度较小。行放射性131I扫描时，其结节处的影响组织缺如，形成典型的“冷结节”，边缘模糊。

1）根据以上的表现，可以诊断为

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺功能亢进

E.甲状腺高功能腺瘤

【正确答案】 C

【答案解析】 头颈部恶性肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）是以颈部转移灶作为最初就医的原因，甲状腺癌表面不光滑，质地较硬，吞咽时活动度小或不活动，发生淋巴结转移时同侧颈部常有肿大淋巴结。行放射性131I扫描时，将结节的放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度进行比较：完全缺如者为冷结节。甲状腺癌均为冷结节，边缘一般较模糊。

2）若在术中进行冷冻切片显示此甲状腺癌的病理类型为乳头状腺癌，则可以判断转移方式以哪种为主

A.局部浸润

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.血道转移

E.种植转移

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺癌当中的乳头腺癌的转移方式以淋巴道转移为主。

3）以下的辅助诊断方式当中哪种对于甲状腺癌的检查率能够达到80%，但仍需要在术中进行病理切片检查

A.B超检查

B.细针穿刺细胞学检查

C.CT检查

D.放射性核素扫描

E.体格检查

【正确答案】 B

【答案解析】 细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率达80%以上。但有假阴性可能，术中仍需做冷冻切片检查。

2.12岁男孩，因发生嘴角裂痕，影响进食和疼痛前来就诊。

1）若此患者只在冬季发生此病，并且口角处干燥附有细的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，则可高度怀疑为

A.球菌性口角炎

B.真菌性口角炎

C.口腔白斑

D.营养不良性口角炎

E.扁平苔藓

【正确答案】 B

【答案解析】 儿童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎较常见。儿童的真菌性口角炎特点：唇周皮肤呈干燥状并附有细的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒感。

2）若此患者体弱多病，且厌食挑食，不仅有口角的皲裂，还伴发有舌炎、唇炎、阴囊炎、眼部的球结膜炎，则可高度怀疑为下列哪项疾病

A.真菌性口角炎

B.腺周口疮

C.日光性唇炎

D.带状疱疹

E.营养不良性口角炎

【正确答案】 E

【答案解析】 挑食厌食，容易造成营养不良，故此患者最有可能的是维生素B2缺乏导致的口角炎，其临床表现有并发舌炎、唇炎、阴囊炎等。

3）若此患者为球菌性口角炎，则局部可以使用下列哪项药物湿敷

A.氟康唑软膏

B.阿昔洛韦软膏

C.氯己定溶液

D.碘酚

E.硝酸银

【正确答案】 C

【答案解析】 球菌性口角炎的治疗在全身口服抗生素的基础上可以使用氯己定进行湿敷，氟康唑是抗真菌药物，阿昔洛韦是抗病毒药物，碘酚与硝酸银均有腐蚀性，不能在伤口上使用。

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