医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业医师考前模考卷第2套第二单元A3A4题（2）”，希望对大家考前差缺补漏，有效识记考点有所帮助！
四、A3A4
1.患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。检查：下颌E|牙冠大部分破坏，深龋洞，叩诊阳性，松动Ⅱ度。颊侧牙龈有0.5cm×1cm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。下颌6|近中牙尖萌出。
1）下颌E|的诊断是
A.深龋
B.急性牙髓炎
C.牙周脓肿
D.慢性根尖周炎急性发作
E.慢性牙髓炎
【正确答案】D
【答案解析】主诉、临床表现及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。
2）下颌E|的最佳治疗是
A.拔除
B.局部麻醉
C.开髓封失活剂
D.髓腔开放
E.拔髓、开放，脓肿切开
【正确答案】E
【答案解析】急性期应该拔髓根管开放，脓肿切开。
3）如果治疗后松动不缓解应做处理
A.拔除
B.碘仿药物根管治疗
C.开放反复换药
D.换药待第一恒磨牙萌出后拔除
E.拔除后制作远中导板保持器
【正确答案】E
【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作远中导板保持器。
2.患儿5岁，某市轮滑队队员，在一次表演中，不慎摔伤上颌门牙求治。检查：左上乳中切牙齐龈折断，右上乳中切牙牙冠变短，但无明显折裂纹，牙冠偏向唇侧。X线检查右上乳中切牙牙根与恒牙胚影像重叠。
1）对于左上乳中切牙处理正确的是
A.根管治疗+高嵌体修复
B.根管治疗+桩核冠修复
C.拔除+充填式间隙保持器
D.拔除+功能式间隙保持器
E.根管治疗+冠延长术+全冠修复
【正确答案】D
【答案解析】乳牙接近替换期，牙齿齐龈折断，无保留价值可拔除。可行功能式间隙保持器恢复咀嚼功能及美观。冠延长术不适用于乳牙。
2）对于右上乳中切牙处理正确的是
A.拉出复位固定
B.观察自行萌出
C.直接盖髓+充填治疗
D.拔除+充填式间隙保持器
E.拔除+功能式间隙保持器
【正确答案】E
【答案解析】牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙，避免可能对恒牙胚造成损伤。
3）如果右上乳中切牙仅冠折，穿髓孔针尖大小，未见明显移位，X线显示正常，处理妥当的是
A.拉出复位固定
B.观察自行萌出
C.直接盖髓+充填治疗
D.拔除+充填式间隙保持器
E.拔除+功能式间隙保持器
【正确答案】C
【答案解析】对于牙外伤导致乳牙露髓，露髓孔小于1mm的，可行间接盖髓术充填治疗，观察牙髓情况，待替换。如观察期间牙髓坏死应及时根管治疗，去除坏死牙髓，避免感染波及健康恒牙胚。
3.男，45岁。在某诊所做左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：|6缺失，|75为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。
1）对该患者的首要治疗是
A.拆除固定桥后，针对情况进一步治疗
B.牙周洁治
C.X线检查基牙有无继发龋
D.服止痛药、观察
E.在固位体（牙合）面开窗观察
【正确答案】A
【答案解析】此患者的口腔症状是由于不良修复体引起，所以治疗的第一步首先是去除不良修复体，然后根据症状，牙髓炎的需要开髓，根管充填等进一步治疗。牙周洁治针对牙龈炎和慢性牙周炎，不是引起此患者疼痛的原因，X线检查基牙有无继发龋是检查，不是治疗，服止痛药、观察，在固位体（牙合）面开窗观察没有去除根本原因。
2）引起疼痛最可能的原因是
A.咬合不平衡
B.固位体松动
C.继发龋引起牙髓炎
D.牙周炎
E.邻接关系不良
【正确答案】C
【答案解析】此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，夜间加重，此为急性牙髓炎症状。检查发现金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，可怀疑是修复后由于松动导致边缘渗漏，细菌入侵引起继发龋，导致急性牙髓炎。
3）口腔检查的重点是
A.口腔卫生状况
B.牙周组织状况
C.牙槽嵴
D.（牙合）关系
E.原修复体及基牙
【正确答案】E
【答案解析】此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，桥基牙缺失，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，这些症状都是原不良修复体所致，所以需要对原修复体及基牙进行重点的检查，对修复体的边缘封闭，固位力抗力性进行判断，以及基牙状况进行评估，以便进行进一步的修复。
4.男性，54岁。321|12缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），余留牙无异常。
1）可摘局部义齿卡环可放置在
A.4|36
B.64|46
C.4|4
D.4|3
E.64|
【正确答案】B
【答案解析】该患者缺牙间隙在牙弓的前端，常设计为天然牙和黏膜共同支持的义齿。为了避免影响美观，直接固位体应放在尖牙以后的牙齿上，近中游离端义齿，为抵抗义齿近中端下沉或翘动，应首选3个以上卡环，以达到义齿的面固位。
2）义齿的基托最好选用
A.锤造基托
B.树脂基托
C.铸造基托
D.塑料基托
E.金属网状基托
【正确答案】C
【答案解析】上前牙缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），此时上前牙腭侧间隙小，而深覆（牙合）患者前牙（牙合）力相对较大，若用塑料基托时，无足够空间容纳塑料基托的厚度，且塑料基托易折裂，而金属基托强度大，且较薄。金属网状基托只能加强塑料基托的强度，而不能减少基托的厚度。
3）人工牙可选择
A.硬质树脂牙
B.甲冠
C.瓷牙
D.铸造牙
E.锤造牙
【正确答案】A
【答案解析】上前牙缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），因此前牙（牙合）力大，应选择强度大的人工牙，同时前牙美观很重要。
5.某患者，女，50岁，牙齿缺失数年。全口义齿修复后，出现咬颊咬舌的现象，前来就诊，检查见颊侧黏膜白色病变且溃烂。
1）造成患者咬颊咬舌的原因是什么
A.垂直距离过大
B.垂直距离过小
C.咬合不平衡
D.前伸（牙合）不平衡
E.后牙缺失时间过长
【正确答案】E
【答案解析】咬颊、咬舌由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象。
2）针对此患者症状应
A.重新制作
B.适当的降低咬合
C.停戴一段时间
D.加厚颊舌侧基托
E.调整下颌后牙颊尖舌侧斜面
【正确答案】D
【答案解析】经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊舌侧基托，将颊部组织推向外侧。
3）假设患者是由于后牙排列覆盖过小造成的咬颊应
A.观察
B.重新制作
C.磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面
D.磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面
E.磨改下后牙舌尖颊侧斜面
【正确答案】C
【答案解析】如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。
6.某患者40岁。全口义齿修复一周。自述当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。
1）全口义齿修复中影响全口义齿固位的有关因素为
A.唾液的质量
B.颌骨的解剖形态
C.义齿基托的边缘伸展
D.义齿承托区黏膜的性质
E.以上说法均正确
【正确答案】E
【答案解析】影响全口义齿固位的有关因素：
①颌骨的解剖形态；
②义齿承托区黏膜的性质；
③唾液的质量；
④义齿基托的边缘伸展。
2）造成义齿脱落的原因是
A.基托边缘过长
B.后牙排列覆盖过小
C.上下颌牙齿接触面积小
D.基托边缘伸展不够
E.基托后缘与口腔黏膜不密合
【正确答案】A
【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。
3）应对患者做的处理是
A.重新制作
B.磨改基托过长的边缘
C.磨改基托组织面厚度
D.适当增加人工牙的颊舌面
E.增大牙齿的宽度
【正确答案】B
【答案解析】应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。
7.某患者要求活动义齿修复，检查：上颌剩余左上1246，右上剩余237，下颌缺失双侧567，全口无阻生牙萌出。剩余牙体组织健康，个别有倾斜。
1）上颌属于
A.肯氏二类的第四亚类
B.肯氏二类的第三亚类
C.肯氏三类的第四亚类
D.肯氏三类的第三亚类
E.肯氏一类的第四亚类
【正确答案】A
【答案解析】肯氏二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。其余有4个缺牙间隙，故为肯氏二类第四亚类。
2）下颌属于
A.肯氏二类的第一亚类
B.肯氏四类
C.肯氏三类
D.肯氏二类
E.肯氏一类
【正确答案】E
【答案解析】肯氏一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。
3）根据题干，上颌缺牙间隙多、倒凹大，确定就位道应使用
A.均凹法
B.调凹法
C.磨除法
D.描记法
E.测试法
【正确答案】A
【答案解析】平均倒凹（均凹法）：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。
8.患者，女，60岁。第一次戴全口义齿，之前没有戴过可摘义齿。口腔异物感强。
1）现义齿已制作完毕，进行初戴，需要注意的内容，除外的是
A.义齿就位的检查
B.检查义齿基托
C.给患者戴牙指导
D.检查患者精神状态
E.调（牙合）选磨
【正确答案】D
【答案解析】全口义齿的初戴主要包括两方面内容：一是对义齿的检查和调磨，二是对患者使用义齿的指导。检查患者的精神状态，一般在患者初诊时应进行检查，戴全口义齿时无需检查。
2）患者初戴时，发生早接触。其中早接触是指
A.侧方（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触，个别牙尖接触
B.正中（牙合）时多数牙不接触，个别牙尖接触
C.前伸（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触
D.多数牙接触而个别牙尖不接触
E.前伸（牙合）和侧方（牙合）接触过程中，多数牙不接触，个别牙尖接触
【正确答案】B
【答案解析】早接触是指当正中（牙合）多数牙尖不接触时个别牙尖的接触。（牙合）干扰是指侧方和前伸（牙合）接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙尖的接触。低（牙合）是指多数牙尖接触而个别牙尖不接触。
3）由于患者的异物感明显，应建议患者
A.可以只在吃饭时使用
B.增强练习，夜间也应配戴
C.减少说话和饮食的次数
D.尽量将义齿戴在口中练习
E.多吃坚硬食物
【正确答案】D
【答案解析】让患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢。
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