关于“2020年口腔执业医师医学综合考试第4单元A3A4型题（一）”，医学教育网编辑整理具体题目及答案解析分享给大家，希望对大家复习备考2020口腔执业医师考试有所帮助！

三、A3A4

1.患者，男，35岁。因车祸外伤发生LefortⅠ型骨折。

1）下列哪一项属于患者应出现的临床表现

A.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突

B.咬合异常，可发生前牙开（牙合）

C.出现下唇麻木

D.上颌骨中位骨折

E.颅面分离，常使面中部凹陷、变长

【正确答案】B

【答案解析】LefortⅠ型骨折骨折线位置较低，一般不并发颅脑损伤，其主要的临床表现为咬合的异常。

2）LeFortⅠ型骨折：又称

A.上颌骨水平骨折

B.上颌骨中位骨折

C.上颌骨高位骨折

D.上颌骨锥形骨折

E.颧弓上骨折

【正确答案】A

【答案解析】LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

2.某患儿出生2个月，突发面部肿胀伴高热就诊。查体见眶下皮肤红肿，眼睑肿胀，口腔内上颌牙龈及硬腭黏膜红肿，脓液从龈缘、腭部自溃溢出，并见颗粒状死骨从瘘管排出。患儿哭啼不止，全身寒战、高热。血象检查见白细胞计数增高，中性粒细胞增加。母亲自述近日发生急性乳腺炎。

1）患者最可能的诊断是

A.化脓性中央性颌骨骨髓炎

B.化脓性边缘性颌骨骨髓炎

C.新生儿颌骨骨髓炎

D.放射性颌骨骨髓炎

E.眶下间隙感染

【正确答案】C

【答案解析】根据题干提示，患儿母亲发生急性乳腺炎，患儿上颌骨突发的皮肤黏膜肿胀，脓液侵及骨质，骨质破坏形成颗粒状死骨，全身症状明显，考虑是患儿哺乳时病原菌侵及上颌骨导致出现的新生儿颌骨骨髓炎。

2）引起该疾病最主要的病原菌为

A.肺炎球菌

B.梭形杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.厌氧菌

【正确答案】C

【答案解析】新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌，肺炎球菌感染也时有发生。

3.患者男，55岁。下唇部破溃疼痛就诊。自述嗜爱抽雪茄，唇部开始为结痂的肿块，无其他明显症状，近期疼痛加剧。检查见下唇唇红缘处黏膜增厚，周围呈现火山口样溃疡，肿物向周围皮肤黏膜扩散。可触及下颌下及颏下淋巴结肿大。

1）最可能的诊断为

A.唇部疖痈

B.唇部念珠菌病

C.肉芽肿性唇炎

D.唇癌

E.唇疱疹

【正确答案】D

【答案解析】唇癌多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润。下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移。

2）最佳治疗方案为

A.放射治疗

B.药物治疗

C.激光治疗

D.低温治疗

E.外科手术治疗

【正确答案】E

【答案解析】唇癌早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效；但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。题干中“触及淋巴结肿大”，说明有淋巴结转移，所以考虑为晚期唇癌，最佳方案为外科手术治疗，同时应行颈淋巴清扫术。

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