关于“2020口腔执业医师第3单元A3A4型模拟试题（二）”，医学教育网编辑整理相关内容分享给大家，详情如下：
四、A3A4
1.口腔预防人员对一社区的居民进行口腔健康检查，如下：
1）若检查得到某人的CPI指数值为4，则表示
A.牙龈炎，探诊后出血
B.牙石，探诊可发现牙石
C.少于两颗功能牙存在
D.晚期牙周病，牙周袋深度＞6mm
E.早期牙周病，龈袋深度在4——5mm
【正确答案】D
【答案解析】CPI指数：
0表示牙龈健康；
1表示牙龈炎探诊出血；
2表示牙石，探诊发现牙石；
3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4——5mm；
4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。
2）关于牙周健康指数以下不正确的是
A.检查CI-S时根据牙颈部牙石的量记分
B.当牙颈部有散在龈下牙石时，CI-S记分为2
C.OHI-S只检查16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面
D.Sihacss和Loe的菌斑指数是根据菌斑覆盖面积而不是菌斑的厚度记分
E.检查GI时使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊
【正确答案】D
【答案解析】OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3——2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。
3）检查者之间进行标准一致性试验，若可靠度优，则Kappa值的范围是
A.0——0.4
B.0.41——0.5
C.0.51——0.6
D.0.61——0.8
E.0.81——1.0
【正确答案】D
【答案解析】Kappa值的取值范围为-1——+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4——0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0——0.4”为检查者一致性差。“0.41——0.5”、“0.51——0.6”为一致性一般。“0.61——0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81——1.0”一致性过高。
2.某工厂医院口腔科对职工进行了口腔健康调查，其中牙周健康状况的调查采用了WHO推荐的指数，获得有关资料后口腔科计划开展一些防治工作。
1）WHO推荐用于牙周状况流行病学调查的指数是
A.CPI
B.牙龈指数
C.软垢指数
D.简化口腔卫生指数
E.龈沟出血指数
【正确答案】A
【答案解析】1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。
2）针对20岁以上人群，用WHO推荐的指数需要检查几颗指数牙
A.4颗
B.6颗
C.8颗
D.10颗
E.12颗
【正确答案】D
【答案解析】检查每个区段的指数牙，20岁以上者需要检查10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况。
3）对于CPI记分为4的职工，应该进行
A.全口牙周X线照片
B.去除菌斑
C.复杂牙周治疗
D.结扎固定牙齿
E.口服消炎药
【正确答案】C
【答案解析】记分标准：
0＝牙龈健康
1＝龈炎，探诊后出血
2＝牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外
3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4——5mm
4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上
X＝除外区段（少于两颗功能牙存在）
9＝无法检查（不记录）
3.患者，25岁，自感牙齿变色，饮食刺激痛求治。酷爱碳酸饮料，多年来由果汁和碳酸饮料替换饮水。初中阶段经常看牙，有多处牙齿曾做充填治疗。检查：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损。探诊敏感。
1）患者诊断准确的是
A.浅龋
B.中龋
C.深龋
D.酸蚀症
E.牙本质发育不全
【正确答案】D
【答案解析】如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。
2）如患者工作单位，许多工友有类似情况推测与接触以下物质关系密切的是
A.盐酸
B.硫酸
C.硝酸
D.碳酸饮料
E.以上均是
【正确答案】E
【答案解析】盐酸、硫酸和硝酸是对牙齿危害最大的三类酸，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5，由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。
3）根据牙齿发病程度分度，该患者属于
A.1度
B.2度
C.3度
D.4度
E.5度
【正确答案】B
【答案解析】酸蚀症分度：
0度：釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。
1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。
2度：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。
3度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状，或病损区呈刀削状；切端沟槽样病损明显，或呈薄片状、唇面观切端透明；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损明显或呈弹坑状病损，直径≥1mm。有时可见银汞充填体边缘高于周围牙表面，呈“银汞岛”样。
4度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。各牙面的表现同3度，范围扩大加深，但尚未暴露继发牙本质和牙髓。
5度：釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。
4.患者，男，45岁。因牙齿疼痛，不敢咬合，面部肿胀求诊。检查：口腔卫生差，右上6残冠，探诊无反应，叩诊疼痛，Ⅰ°松动，牙髓活力测试无反应。右上6颊侧黏膜肿胀，扪诊有波动感。
1）患牙最可能的诊断是
A.牙周脓肿
B.急性浆液性根尖周炎
C.急性化脓性根尖周炎
D.慢性根尖周肉芽肿
E.慢性根尖周脓肿
【正确答案】C
【答案解析】根据题干提示，患牙叩痛，不敢咬合，牙髓活力测试无反应，考虑为根尖周炎症。因颊侧粘膜肿胀，扪诊有波动感，考虑为急性化脓性根尖周炎的阶段。
2）临床中，急性化脓性根尖周炎最常见的排脓途径是
A.通过骨髓腔突破黏膜或皮肤向外排脓
B.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
C.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓
D.突破上颌窦壁向上颌窦排脓
E.突破鼻底黏膜向鼻腔排脓
【正确答案】A
【答案解析】通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓，是急性根尖周炎最典型的自然发展过程。
3）对于患牙的应急处理，除根管治疗外，还必需
A.口服止痛药
B.切开排脓术
C.牙髓摘除术
D.适当调（牙合）
E.拔除患牙
【正确答案】B
【答案解析】患牙处于急性根尖周脓肿阶段，且黏膜肿胀，有波动感，说明形成黏膜下脓肿，除了必须对患牙行根管治疗外，还应在脓肿处行切开引流术。
5.患者，女性，50岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长，自述以往有类似牙痛情况，但本次洁治后疼痛尤甚。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛（++），松动Ⅰ°，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。
1）根据上述症状可诊断为
A.牙龈脓肿
B.急性牙槽脓肿
C.急性牙周脓肿
D.慢性牙周脓肿
E.慢性牙槽脓肿
【正确答案】C
【答案解析】急性牙周脓肿发病突然，发生在单个牙齿，一般无全身明显症状，牙龈发红，水肿，表面光亮，牙周膜水肿使患牙有“浮起感”。叩痛，松动明显。可以突然发病，也可在牙周治疗不充分，脓液引流不畅时急性发作。
2）导致该症状出现的因素是
A.机体抵抗力下降
B.牙周复杂袋沿牙根迂回曲折
C.深牙周袋的刮治术不彻底
D.刮治时动作粗暴，损伤牙龈组织
E.以上各项都可能
【正确答案】E
【答案解析】牙周脓肿发病因素：
①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。
②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。
③洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。
④深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。
⑤有牙周炎的患牙（或无牙周袋的牙齿）遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。
⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。
3）此时不宜采取的治疗手段是
A.牙髓牙周联合治疗
B.牙周冲洗上药
C.彻底的龈下刮治
D.口服抗生素
E.调磨早接触点
【正确答案】A
【答案解析】因没有确定牙髓活力情况，不可急于行牙髓治疗。题示叩痛并非根尖周病变导致，根分叉病变也可出现明显叩痛。
6.某孕妇，28岁，妊娠第3个月，因牙龈肿大影响咬合就诊。检查：下前牙牙列拥挤，唇侧龈乳头增生覆盖整个牙面，色泽鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血。
1）关于该孕妇诊断准确的是
A.慢性龈炎
B.慢性牙周炎
C.妊娠期龈瘤
D.牙龈纤维瘤病
E.药物性牙龈增生
【正确答案】C
【答案解析】妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
2）预防此类疾病关键在于
A.孕前控制慢性龈炎
B.早期切除增大牙龈
C.全身抗生素支持治疗
D.孕前矫正错（牙合）畸形
E.良好口腔宣教
【正确答案】A
【答案解析】怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。
3）如治疗效果不明显，严重影响咬合，咬破牙龈导致牙龈化脓感染，实施牙周手术时机是
A.立即进行手术
B.妊娠期的2——3个月内
C.妊娠期的4——6个月内
D.妊娠期的7——8个月内
E.观察，待妊娠结束后再行手术治疗
【正确答案】C
【答案解析】手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内，以免引起流产或早产。
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