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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口2020口腔执业医师笔试考试在即,医学教育网编辑整理了“口腔执业医师《口腔修复学》考点:选牙、排列前牙及排列后牙”具体资料,希望对大家掌握2020口腔执业医师笔试重要考点有所帮助!
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
选牙
人工牙有塑料牙、瓷牙、金属塑料混合牙(金属面)。有各种大小、形态和颜色,应根据缺隙的大小、宽窄、邻牙外形和颜色以及面型、(牙合)力大小和对颌牙情况等进行选择,有时还要参考患者的意见。目前选用最多的是成品塑料牙。
(1)缺牙部位和数目:根据缺牙部位和数目选择相应大小的人工牙,如前牙缺隙较大,覆(牙合)正常,可选瓷牙或塑料牙;如缺后牙,最好选用塑料牙,便于调(牙合),便于与对颌天然牙相吻合;如(牙合)龈距小,(牙合)力大者,可用金属(牙合)面牙。若对颌牙排列不齐,无法排列瓷牙或塑料牙时,可雕塑蜡牙,填胶时换成塑料牙。
(2)人工牙的颜色:当单颌前牙缺失或个别前牙缺失时,人工牙的颜色要与邻牙或对(牙合)牙协调,否则影响美观。可按比色板选择牙色。
(3)人工牙的外形:人工牙在形态上应与邻牙或对(牙合)牙外形一致,若上下前牙缺失,选牙时应尽量与面型、颌弓型协调一致。
(4)人工牙的大小:人工牙的大小、宽窄取决于缺牙间隙的宽窄,后牙一般选用(牙合)面比天然牙小的。人工牙的高度应与天然牙高度协调。如前牙全部缺失,可按全口义齿选牙原则选牙。
排列前牙:前牙主要功能为切割、发音、恢复面容美观。
(1)个别前牙缺失,可参照邻牙或对侧同名牙及对(牙合)牙,以排列人工牙的唇舌向、近远中向倾斜度及与(牙合)平面的关系,以求协调和对称。
(2)若前牙缺失较多,或上下颌前牙全部缺失,排牙时要注意中切牙之间的接触点应与面部中线一致,特别是上中切牙间的近中接触点,更应居中不偏,以免影响美观。但下中切牙间的近中接触点因受邻牙的限制而稍有偏斜时,对美观影响不太明显。
(3)前牙的覆盖和覆(牙合)都不宜过大。如覆(牙合)过大,则有碍前伸;若覆盖过大,则有碍美观和发音,或影响前牙的切割功能。
(4)若缺隙过窄,人工牙不能按正常位置和数目排列在缺隙中,可将人工牙作不同程度的扭转、倾斜或与邻牙重叠,或将人工牙减径或减数排列。若缺隙过宽,此种情况多是原天然牙间有间隙,这时人工牙可稍大于对侧天然牙,或加大人工牙的近远中向倾斜度,或使牙齿间仍保留原来的小间隙。
(5)若前牙为反(牙合)关系,为了美观,可将上颌人工牙稍向唇侧排列,尽可能排成正常或对刃关系。还可以调磨下切牙切缘,排成浅覆(牙合)关系,若确实条件不够,则排成反(牙合)关系。
(6)上前牙缺失,下颌牙为后缩位时,若是个别牙缺失,排列上前牙应与邻牙和对侧牙协调;若为深覆(牙合)关系,则应适当磨除下前牙切缘或做金属基托;若上前牙多数或全部缺失,可将上前牙适当地向腭侧排,以减小覆盖而又不至于过多的影响面容。
(7)如患者因职业而有特殊要求,或上前牙缺牙较多,咬合关系又不正常者,可在模型上排好前牙,在患者口内试戴,以便于征求患者对人工牙排列的意见。
排列后牙:
可摘局部义齿的后牙排列以恢复咀嚼功能为主。
(1)个别后牙缺失,如缺隙正常,龈距离较大者,宜排成品塑料牙。个别后牙人工牙的颊舌向和近远中向倾斜程度,可根据对颌天然牙的位置、倾斜度以及面磨损等情况,对人工牙的(牙合)面适当磨改或将对颌天然牙调磨,使相对的上下颌牙更吻合。
(2)后牙多数缺失,应注意排好第二前磨牙和第一、第二磨牙,使上下颌牙的尖凹关系相对,在正中(牙合)位时有最大面积的接触,以发挥良好的咀嚼功能。
(3)单侧或双侧多数牙游离缺失,后牙应排在牙槽嵴上。如上颌牙槽骨吸收较多,应排成反(牙合)关系。否则,排在牙槽嵴的颊侧过多,可加速牙槽骨吸收,并影响义齿固位,且易造成基托折裂。
(4)上下颌双侧后牙缺失,应按全口义齿排牙原则进行排牙,(牙合)平面应平分颌间距离,要求有适当的纵、横(牙合)曲线,并与前牙协调,而能达到前伸和侧方(牙合)平衡。上颌第一前磨牙牙冠颊面的长短,应参考尖牙牙冠的长短。上、下第一磨牙的位置关系,可作为排后牙的标准。根据牙槽嵴吸收程度,可减少人工牙的数目或减小后牙的颊舌径,也可减小后牙牙尖斜度以减轻牙槽骨的负荷。
(5)后牙缺失,近远中及(牙合)龈距离小者,一般雕塑蜡牙,再换成塑料牙。也可用铸造金属(牙合)面牙或锤造金属(牙合)面代替塑料牙。如果基牙条件好,也可做固定义齿修复。
(6)如前后牙都有缺失,余留牙少,且(牙合)关系不正常,可先在狯架上排好人工牙,再在患者口内试戴,并做必要的修改。
【进阶攻略】此内容并非考试重难点,简单了解即可,不需要识背,理解性掌握较易得分。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.可摘局部义齿优于固定义齿之处是
A.磨牙少,易于保持口腔卫生
B.舒适美观
C.强度好
D.咀嚼效率高
E.以上都对
2.选择人工牙时遵循的原则是
A.大小可参照口腔内余牙,颜色越白越好
B.唇面弧度应为直线形
C.形态越标准越好
D.颜色、形态、大小根据口内余牙及患者面形、肤色、年龄而定
E.选择硬度最大,耐磨耗的瓷牙
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。临床经常发现戴可摘局部义齿的患者口腔卫生确实很差,但这大部分跟患者本身的口腔卫生保健有关,如果按照理论来操作,口腔卫生保持的应该比固定义齿好,因为固定桥桥体与牙龈接触部分患者自己没办法清洁。
2.【答案及解析】D。人工牙的选择:可摘局部义齿的人工牙可根据缺牙间隙的大小、余留牙的形态颜色及咬合情况等,选择适合的颜色、形状、大小和种类。
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