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口腔颌面外科学——三叉神经痛

【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨： 三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性和继发性。

原发性（真性或特发性）：无神经系统体征，且未发现明显器质性病变者。

继发性（症状性）：其他病变压迫或侵犯三叉神经。

三叉神经分支区域内，骤然发生的电击样剧痛。可由“扳机点”引起。

定分支首先要寻找“扳机点”。

眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。

上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。

下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处。

治疗原则：

1.药物治疗：卡马西平或称痛痉宁或酰胺咪嗪，治疗三叉神经痛的首选药物。

2.半月神经节射频温控热凝术。

3.封闭、理疗、注射疗法。

4．手术疗法：三叉神经周围支切断撕脱术：主要适用于下牙槽神经和眶下神经。

【例题•A1型题】

关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的

A.多为单侧发病

B.可有“扳机点”存在

C.疼痛呈阵发性、刀割样剧痛

D.神经系统检查往往有阳性体征

E.疼痛分布于三叉神经分布区域内

【答案】D

【解析】原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。继发性三叉神经痛可因病变部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等神经系统阳性体征。

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