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【牙体】龋病的诊断
龋病的临床诊断方法包括:问诊、视诊、探诊、叩诊、牙髓诊断试验、X线影像检查。注意探诊需要使用探针进行检查;叩诊的工具需选用金属钝头器械;牙髓诊断试验牙髓活力测验;包括温度测验(生理意义为:正常、敏感、迟钝、无反应)和电活力测验(生理意义使用有活力与无活力表示);X线检查可以特别使用在邻面龋(咬合翼片)、潜行性龋、洞底继发龋等不易检查的疾病中。
1.早期釉质龋无自觉症状,病变区呈片块状白垩色花斑状。牙面外形完整,无实质性缺损,探诊感粗糙,质地略软。牙髓活力测验正常。
2.浅龋一般无自觉症状,釉质平滑面浅龋呈白垩色或棕褐色,可见组织破损。探诊时感到牙面粗糙、质软,连续性丧失,洞底位于釉质层。点隙窝沟的浅龋,可卡探针。根面浅龋缺损不明显。牙髓活力测验结果正常。
3.中龋患牙多有对冷热或甜酸刺激(尤为后者)一过性敏感,刺激撤除,症状消失,无持续性疼痛。可见龋洞,洞壁质软,釉质牙本质界处轻度敏感。牙髓温度测验结果正常。
4.深龋患牙明显的冷热酸甜刺激敏感或食物嵌塞后一过性疼痛,无自发痛。可见深大龋洞,洞底超过牙本质中层,牙髓活力正常,但若刺激入洞,会出现一过性敏感反应。X线片可判断。
5.继发龋患牙做过牙体治疗或修复。与修复体边缘接触的牙体组织有染色,X线片可见修复体与洞壁、洞底之间存在透射影。
6.猛性龋的发病时间短、口腔内多个牙、多个牙面同时发生,病变区呈急性龋表现,口腔环境异常、饮食习惯特殊,多见于儿童初萌牙列和头颈部放射线治疗。
7.静止龋病损区黄褐色,外敝形浅洞。常见于磨牙的(牙合)面和失去相邻牙齿的患牙邻面。
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