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【口腔颌面外科学】牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估

1.牙种植手术治疗程序

以两段两次法为例：

（1）第一期手术种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。

（2）第二期手术一期手术后3——4个月（上颌4个月，下颌3个月）种植体完成骨结合以后，即可安装与龈衔接的愈合基桩。二期手术后14——30天即可取模，制作义齿。

（3）复诊种植义齿修复后，第一年每隔3个月复查一次，以后每年至少复查2次。

2.种植体植入原则

（1）手术的微创性。

（2）牙种植体表面无污染。

（3）牙种植体的早期稳定性。

（4）种植体愈合无干扰性。

（5）受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8——10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。

3.种植体植入术的并发症

（1）创口裂开。

（2）出血。

（3）下唇麻木。

（4）窦腔黏膜穿通。

（5）感染。

（6）牙龈炎。

（7）牙龈增生。

（8）进行性边缘性骨吸收。

（9）种植体创伤。

（10）种植体机械折断。

4.效果评估

1995年《中华口腔医学》杂志社在珠海制定的种植成功标准为：

（1）功能好；

（2）无麻木，疼痛等不适；

（3）自我感觉良好；

（4）种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动；

（5）龈炎可控制；

（6）无与种植体相关的感染；

（7）对邻牙支持组织无损害；

（8）美观；

（9）咀嚼效率大于70%；

（10）符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。

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