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【口腔组织病理学】牙胚的构成及分化

胚胎第5周，牙槽突表面上皮增生形成一马蹄形的原发性上皮带，此带继续向深层生长，并分裂为向颊（唇）方向生长的前庭板和舌（腭）侧生长的牙板。牙板的发生是牙齿发育的开始，牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

成釉器发育分为三个时期：蕾状期成釉器也称牙蕾，向帽状期转化时，牙胚开始出现形态差异。帽状期成釉器形如帽子，细胞分化为三层：外釉上皮借牙板与口腔上皮相连续；内釉上皮与外釉上皮延续；内釉上皮和外釉上皮之间称星网状层，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，保护成釉器。钟状期成釉器形似吊钟，牙冠的形态已确定。成釉器细胞分化为四层：内釉上皮在颈环处与外釉上皮相连；星网状层占成釉器体积的大部分；外釉上皮形成许多皱褶，内釉上皮和星网状层之间出现2——3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。帽状期和钟状期牙胚出现釉结、釉索和釉龛。帽状期牙胚内，在内釉上皮中央可观察到簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。是牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。

牙胚是在成釉器的帽状期形成的。帽状期形成牙乳头，环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚。钟状期牙乳头继续增生，在内釉上皮的诱导下，分化为成牙本质细胞。牙囊间充质细胞增生，保证牙体组织形成所需要的营养。乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后第4年。钟状期末，牙板被间充质侵入而断裂，有残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，称Serre上皮剩余。婴儿出生后见牙龈上出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性肿瘤或囊肿，或被重新激活而形成多生牙。

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