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【口腔预防医学】菌斑控制

机械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙线、牙签，洁治等。刷牙是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。牙线、牙签、牙间刷等也属于特殊的牙间清洁器。

牙线清洁邻面菌斑的器械。牙签在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。在使用牙签的时候应该注意：勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙；使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。几种常用的控制菌斑化学制剂：

氯己定又称洗必泰，化学名称为双氯苯双胍己烷，系二价阳离子表面活性剂，主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，除了抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。副作用可表现在沉积在牙表面棕黄色，不透入牙内，味苦，必须加入调味剂；对口腔黏膜有轻度的刺激。

使用酚类化合物每天2次；季铵化合物系一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，最终细胞内容物丧失。主要包括氯化苄乙氧铵和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的浓度作为漱口剂，长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。氟化亚锡是活性较高的抗菌剂，用1.64％的氟化亚锡做龈下冲洗，能抑制龈下菌斑并能延缓牙周再感染。三氯羟苯醚是一种广谱抗菌剂，口腔领域用于牙膏、漱口液。

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