恶性淋巴瘤的预后是2020年口腔执业医师《口腔颌面外科学》考试大纲涉及的考点，医学教育网编辑将整理的具体内容分享如下，希望对大家复习相关知识有所帮助。

多项研究表明ML的预后与以下因素有关：①年龄；②肿块大小（>5cm）；③结外受侵；④脾受侵；⑤血沉；⑥B症状；⑦病变受累≥3个区域；⑧LDH升高；⑨分期；⑩病理类型等。

HL的预后与病理类型及临床分期紧密相关。下列不良因素将影响局限期患者的预后，德国霍奇金淋巴瘤研究组（GermanHodgkinstudygroup，GHSG）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块（胸部X线片肿块最大横径>最大胸廓内径的1/3），或者在T5——6水平纵隔肿块>胸廓内径的35%，或者CT上任何>10cm的肿块）；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥3个；⑤结外受侵。欧洲癌症研究与治疗组织（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥4个；⑤年龄≥50岁。目前采用国际预后评分（internationalprognosticscore,IPS）来判断进展期患者的预后，包括：①白蛋白<40g/L；②血红蛋白<105g/L；③男性；④年龄≥45岁；⑤IV期病变；⑥白细胞增多症（WBC≥15×109/L）；⑦淋巴细胞减少（淋巴细胞总数少于白细胞总数的8%和（或）淋巴细胞总数<0.6×10/L）。每项为1分，0、1、2、3、4、≥5分组的无进展生存率分别为84%、77%、67%、51%、42%，即每一项不良因素约减少无进展生存率8%。根据病理类型淋巴细胞为主型预后最好，淋巴细胞消减型最差；结节硬化及混合细胞型在两者之间。

NHL的预后同样与病理类型和分期密切相关。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargecelllymphoma，DLBCL）是成人最常见的ML，国际预后指数（internationalprognosticindex，IPI）可以用来判断以DLBCL为代表的侵袭性淋巴瘤患者的预后，并指导治疗方案的选择。IPI根据患者年龄、一般状况美国东部肿瘤协作组（EasternCollaborativeOncologyGroup，ECOG）评分、临床分期、结外受侵部位数目以及乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）是否升高进行评分。根据得分，分为低危（0或1分）、低中危（2分）、中高危（3分）和高危（4或5分）四组，患者治疗后的五年总生存率分别为73%、51%、43%和26%。年龄调整的国际预后指数（ageadjustedIPI，aaIPI）是针对年龄不超过60岁的患者制定的，与IPI不同之处在于，年龄和结外受侵部位数目不是独立的不良预后因素，低危组、低中危组、中高危组和高危组的相应分值分别为0、1、2、3分，5年总生存率分别为83%、69%、46%和32%。IPI经过调整也可用于惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤的预后评价采用滤泡性淋巴瘤国际预后指数（folicullarlymphomaIPI，FLIPI）评分。

危险因素包括：①年龄≥60岁；②分期：III/IV期；③血红蛋白水平：L；④LDH：不正常；⑤淋巴结区：>4个。每项危险因素为1分，根据危险因素分为三组。

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