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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口为方便大家复习2020口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》大纲涉及的相关内容,医学教育网小编搜集整理“成釉细胞瘤诊断和鉴别诊断——口腔执业医师知识点梳理”具体资料如下:
诊断
根据病史、临床表现、X线特点可做初步诊断。
典型X线表现:早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房较少。周围囊壁边缘常不齐整,呈半月形有切迹及有密度增高的骨白线,肿瘤生长可导致牙移位、囊内牙根呈锯齿状或截根状吸收,伴埋伏牙者可表现类似于含牙囊肿的X特点。
各型成釉细胞瘤同样的X线特征归纳为以下六点
1)骨质膨隆,以向唇颊侧向为甚;
2)骨密质消失,以牙槽侧骨消失多见;
3)肿瘤内含牙或不含牙,所含牙可为各发育期的埋伏牙、阻生牙或多生牙;口内牙被肿瘤推移、松动或脱落;
4)牙根呈锯齿状吸收,肿瘤部分边缘骨质增生硬化
5)肿瘤可向根与根之间浸润;
6)肿瘤无钙化。
鉴别诊断
牙源性角化囊性瘤:A-S/M与多房型牙源性角化囊性瘤在X线表现上不易鉴别,术前如抽出有囊液,一般呈黄褐色,无脱落上皮细胞及黄白色片状角化物,可与角化囊肿鉴别,牙源性角化囊性瘤囊液可呈白色或黄色油脂样,囊液涂片可发现角化上皮细胞。
骨化纤维瘤:多见于儿童与年轻人,女性好发。根据骨化程度不同,其X线表现不一。颌骨局限性膨胀,密质变薄,周界清楚,密度降低的透光区,可为单房或多房,可含有或不含致密钙化影。
其他牙源性肿瘤:如X线表现类似成釉细胞瘤并伴有钙化灶时,还应考虑为其他牙源性肿瘤,如化牙骨质纤维瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿等,最后诊断需依靠病理检查。
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