口腔执业医师医学微生物学“葡萄球菌属”考点

2019-06-03 09:58 医学教育网

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.葡萄球菌为革兰氏染色阳性球状菌，直径约1μm，呈葡萄串状成堆排列，无鞭毛和荚膜，不形成芽胞。

2.分类

根据其产生色素及生化反应等不同分金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、医学|教育网表皮（白色）葡萄球菌和腐生（柠檬色）葡萄球菌3个菌种。

凝固酶阳性葡萄球菌→金黄色葡萄球菌。

凝固酶阴性葡萄球菌→表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。

3.致病物质

血浆凝固酶：葡萄球菌有无致病性。使葡萄球菌感染呈局限性。

葡萄球菌溶血素：能破坏多种细胞，又称溶细胞毒素。

杀白细胞素：中性粒细胞和巨噬细胞。

肠毒素：与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢。

表皮剥脱毒素：裂解表皮细胞。

毒性休克综合征毒素-1：外毒素，增强毛细血管通透性。

4.所致疾病

1）侵袭性疾病（化脓性炎症）：①以形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、疖、痈等；②各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；③全身感染，如败血症及脓毒血症。

2）毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征等。

【进阶攻略】

本考点出题量较多，需重点掌握葡萄球菌的生物学性状。凝固酶作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志，需牢记。

【易错易混辨析】

1.致病性葡萄球菌的鉴别要点：

致病性葡萄球菌（金葡菌）的特征：①镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征；②医学|教育网菌落色素为金黄色，并产生透明溶血环（完全溶血或称β溶血）；③血浆凝固酶阳性；④甘露醇发酵阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。

2.凝固酶阴性葡萄球菌的致病特点：除金黄色葡萄球菌外，其他葡萄球菌均不产生凝固酶，统称为凝固酶阴性葡萄球菌。