口腔执业医师口腔组织病理学“良性牙源性肿瘤”考点

2019-05-14 18:48 医学教育网

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤。肿瘤内主要含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成。实性或多囊型成釉细胞瘤是指经典的骨内型成釉细胞瘤，可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，由两类细胞成分构成，一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，医学|教育网核呈栅栏状排列并远离基底膜；另一种位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，类似于星网状层细胞。促结缔组织增生型成釉细胞瘤镜下肿瘤以间质成分为主，挤压牙源性肿瘤上皮成分。医学|教育网结缔组织显著增生，胶原丰富，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间，有时中心呈漩涡状。邻近上皮的间质常发生黏液变性。

牙源性角化囊性瘤是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。具有独特的组织学特点：衬里上皮为复层扁平上皮，一般无上皮钉突；上皮表层角化多呈不全角化；棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；医学|教育网基底细胞层界线清楚；纤维性囊壁薄，无炎症，合并感染可见大量炎症细胞浸润，医学|教育网上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。

牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。混合性牙瘤镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，无典型的牙结构。医学|教育网肿物生长有自限性预后良好。组合性牙瘤镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

【进阶攻略】

掌握以上几种疾病的病理表现，其他疾病也需与颌面外科肿瘤部分配合了解。