口腔陶瓷材料

用专用陶瓷材料制作的口腔修复体由于具有优良的透光性、色彩的高度仿真性及良好的生物相容性等，是目前美观效果最佳、最具发展潜力的修复体。但是，由于陶瓷材料脆性高、易折裂，现阶段主要用于前牙冠、贴面等的制作。

一、口腔陶瓷材料的分类

（一）温度分类

1.高熔瓷烧结温度1290～1370℃。

2.中熔瓷烧结温度1090～1260℃。

3.低熔瓷烧结温度870～1065℃。

高熔瓷曾一度被用于制作瓷冠，但目前通常是用于制作成品瓷牙。典型的高熔瓷由长石（70%－90%），石英（11%－18%）及高岭土（1%－10%）组成。长石的主要成分是氧化硅，表现为NaOAl2O36SiO2和K2OAl2O6SiO2的形式。当熔融的时候，其形成一种玻璃样物质，产生陶瓷的半透明性。它作为高熔石英（SiO2）的基质，而后者则形成难熔的骨架结构。在它周围其它材料融合。这对瓷修复体在烧结过程中保持其形态很有帮助。高岭土这种似黏土的物质，是一种粘性物质。在瓷未成型或未烧结时，它能将粒子结合在一起。

低熔瓷和中熔瓷是通过所谓玻璃化熔融程序制作的。瓷的粗原料被熔化、淬火、碾碎成非常细小的粉末。当再次烧结制作修复体时，这种粉末在低温下熔融，不再有高温反应。

增加一定的金属氧化物（氧化锆、氧化钛及氧化锡）可使瓷变得不透明。不透明瓷层用于遮盖金瓷修复体的金属底层冠。在烧结制作过程中添加一定量其它金属物质可产生瓷的颜色：如铟（黄色），铬、锡（粉红色），氧化铁（黑色）及钴盐（兰色）等。

（二）成份分类

1.长石质陶瓷

长石质陶瓷的主要原料为长石，而口腔长石瓷所用的长石为天然钠长石（Na2O.Al2O3.6SiO2）和钾长石（K2O.Al2O3.6SiO2）的混合物。长石瓷的基本成分是长石、石英石和白陶土。长石瓷具有良好的生物性能，可作为烤瓷粉材料以及制成成品牙及牙面。由于其弯曲强度仅有50-80MPa，故需与强度高的合金或陶瓷配合使用。目前临床上常用于制作瓷熔附金属修复体（PFMS）及瓷熔附陶瓷修复体（PFCS）。

2.玻璃陶瓷

玻璃陶瓷是将普通玻璃经微晶化处理制成的多晶固体，其结晶相数量上多于玻璃相。它可用于制作冠桥修复体及充当种植材料。修复临床上常用的玻璃陶瓷有铸造玻璃陶瓷、切削玻璃陶瓷、注入型玻璃陶瓷及植入型玻璃陶瓷。

3.氧化铝陶瓷

主晶相为a-Al2O3.它是在玻璃基质中分散一定氧化铝结晶而制成，其实质是一种玻璃陶瓷。口腔修复用铝瓷氧化铝含量在50Wt%以上，其弯曲强度随氧化铝含量的增加而增大。

4.羟基磷灰石陶瓷羟基磷灰石陶瓷，其分子式为Ca10（PO4）6（OH）2.由于人工合成的羟基磷灰石陶瓷结构与人体牙骨组织的无机成分类似，因此它具有良好的生物相容性，能与细胞膜表面良好结构，与骨组织形成骨性结合，是一种良好的牙、骨缺损代用材料。

（三）成型技术分类

1.铸造玻璃陶瓷技术

铸造玻璃陶瓷采用传统耐火材料包埋蜡型、失蜡法无型圈铸造及结晶化处理等工艺制成复合瓷冠的底层或全瓷冠。常见的铸造玻璃陶瓷大致分为两种，一种主晶相为硅氟云母，如Dicor瓷等，另一类主晶相为磷灰石，如Cerapearl瓷，它们的弯曲强度为125MPa，断裂韧性为1.31MPam1/2.除上述产品以外，还有国产Liko玻璃陶瓷和plat陶瓷及日产Olympus瓷。其中Liko陶瓷属K2O-Al2O3-MgO-SiO2-F系统，主晶相为四硅氟云母，其理化性能各主要指标与Dicor瓷十分接近，强度略低于Dicor瓷，但价格低廉，很适合于国内推广使用。Plat陶瓷抗拉强度145MPa，抗压强度250MPa，断裂强度165MPa，弹性模量93MPa，基本符合临床需求。Olympus是目前见报道的铸造陶瓷中强度最大的，抗弯强度达220～230MPa.

2.热压陶瓷

IPS-Empress陶瓷基本组成来源于长石瓷，其成分按重量百分比为：63%SiO2，17.7%Al2O3，11.2%K2O，4.6%Na2O，0.6%B2S3，0.4%CeO2，1.6%CaO，0.7%BaO，0.2%TiO2.陶瓷的结晶部分是白榴石晶体，含量为23.6～41.3%.制作工艺是将修复体蜡型放置在一个特殊设计的园柱型炉模上。用磷酸盐包埋料包埋，模型加热到850℃。打开上盖放入瓷块并盖上氧化铝推进棒，按下自动按钮。炉子按所给程序自动加热到1150℃，并维持20分钟，粘滞的玻璃陶瓷材料在0.3～0.4MPa压力下注入模型，并完成瓷修复的成型工艺。随后用与基体材料相似成分的表面釉瓷进行着色处理，或通过饰瓷技术，得到相应的颜色。这一技术操作因简单、省时、费用小等优点而在临床上得到很多的应用。常用的热压瓷有IPS-Empress和OptecHSP.由于IPS-Empress玻璃陶瓷强度较低，仅为133.5±21.5MPa，目前仅限于制嵌体，贴面和单个前牙牙冠。

3.粉浆涂塑铝瓷

In-ceram是在Hi-ceram基础上发展的新型粉浆涂塑全瓷修复高铝瓷产品，其Al2O3晶体含量达99%以上。该技术方法是将高纯度Al2O3粉末制成高体积分数的浆料，涂塑于专用的In-Ceram耐火材料代型上，通过代型的毛细管作用吸收水分形成核型，置In-Ceram炉中于1100℃烧结2h形成具有一定强度的多孔氧化铝骨架，然后在第二过程中再涂特殊成分的玻璃料在1150℃高温下渗透，玻璃料渗入Al2O3微粒之间，从而限制了裂纹弥散。玻璃料的渗和几乎消除了全部孔隙，因而弯曲强度得以增强。实验表明In-Ceram的抗弯强度约10倍于长石瓷，4倍于玻璃陶瓷，且色泽逼真，适合性良好，边缘浮升量平均39μm，可用于制作前牙或后牙全瓷冠及全瓷固定桥。经过玻璃渗透后的氧化铝核心，再用Vita公司的专用瓷粉进行表面饰瓷，即得到理想的类似于自然牙的修复体外形。

4.可切削陶瓷

目前可切削陶种类主要有四种：

（1）长石类可切削陶瓷，如VitaMark I及VitaMarkII；

（2）主晶相为白榴石晶体的长石瓷，如ProCAD；

（3）可切削玻璃陶瓷，其中云母基陶瓷有Macor-M、DicorMGC、MGC－F（含四硅云母）、photoveel（另含氧化锆）等，磷灰石基陶瓷有Bioram-M；

（4）氧化铝陶瓷，如ProceraAllCeram及氧化铝玻璃复合体。

前3种陶瓷是将坯体通过CAD/CAM技术直接铣切出所需尺寸的修复体，再通过上釉着色完成修复体制作，由于其抗弯强度一般在150MPa以下，断裂韧性都小于2.0MPa，仅推荐用于嵌体、贴面和前牙冠。而氧化铝陶瓷是通过CAD/CAM技术先将部分烧结的多孔氧化铝坯体铣切出修复体的基底核，再经玻璃渗透处理提高强度，最后堆饰瓷加工完成，其强度与In-ceram类似，可用于制作冠桥。