月经不调-试试地屈孕酮：

女性月经周期（MCS）通常为21～35天，平均28天，异常子宫出血的发生率约11%～13%，常规用药为孕激素制剂，促进子宫内膜转化，通过药物撤退性出血引导建立正常月经周期。地屈孕酮是孕激素的代谢产物，对于孕激素受体具有高选择性，生物活性高，可调节子宫内膜增殖，可用于各种孕激素缺乏的疾病。

最近，俄罗斯莫斯科医学研究生院的Podzolkova学者等进行了一项前瞻性非随机化的多中心观察性研究，结果提示地屈孕酮用于治疗月经不调效果较好，治疗期间及随访期间均能显著减少痛经、缓解焦虑，文章被发表在Gynecological Endocrinology上。

研究纳入标准：18～40岁女性，月经不调至少3个月，月经周期第11～25天口服地屈孕酮10 mg 1～2次/日医|学教育网整理。排除标准：孕激素相关的肿瘤、不明原因阴道出血者、口服避孕药者。月经不调包括：月经频发（MCS 35天）或其他不规则出血。

评估指标为治疗期间月经周期规律次数≥1次，随访期间月经周期规律次数≥6次，治疗终点是否有月经周期改变，痛经及经期焦虑症状及治疗满意度和临床反应。患者分为以下三组：

1、安全性分析集（SAS，至少接受一次地屈孕酮治疗者）；

2、全分析集（FAS，治疗1～6周期的所有患者）；

3、随访分析集（FUAS，治疗终点月经周期依旧规律者）。

共有996名女性被纳入该研究，FAS组955名，FUAS组915名，SAS组986名。FAS组110名（11.5%）表现为月经频发，726名（76%）月经稀发，119名（12.5%）不规则出血。

FAS患者平均年龄为28.3岁，其中21～25岁（28%）、26～30岁（27.7%）、31～35岁（20.7%）。白人占72.5%，27.4%为亚洲人，0.1%为黑色人种。患者体质指数15.9～42.1 kg/m2（平均为22.9）。月经周期平均为28～29天，月经频发平均提前7天，月经稀发者平均推迟11天，其他不规则出血平均推迟2天。

955例完成治疗，946/955（99.1%）恢复至少1次规则月经周期。随访期间，680/860例（79.1%）维持至少6个规律月经周期，治疗后痛经及焦虑症状明显缓解，满意度高（856/955，89.6%），临床反应好（819/955，85.8%），16例出现不良反应（1.6%），2例较严重。

患者痛经评分由4分降至0～1分，焦虑评分由3分降至0分，治疗结束后大部分患者（545/860）维持至少6个规律的月经周期，其中132名接受3周期治疗，357名接受6个治疗周期，两组间的正常月经周期数无差异。安全性分析显示1.6%（16/986）的患者出现副反应，均为轻度或中度不适，主要表现为生殖道或乳腺不适，月经过多为主要症状。

综上所述，地屈孕酮可转化子宫内膜，用于治疗月经频发、稀发及不规则出血等月经不调是安全有效的，月经周期第11～25天口服地屈孕酮（10 mg 1～2次/日），连续3～6周期可缓解痛经及经期焦虑症状且协助机体建立正常月经周期，在妇科门诊值得常规推荐应用。