7月19日至20日，由中国医疗保健国际交流促进会骨科分会主办，吉林大学第二医院承办的【2019华夏骨科足踝外科专科教育活动】在吉林长春成功举办。此次会议交流了国内外在足踝领域的最新认识，通过多学科探索、理论探讨、案例分析及Workshop操作演示为在场的学员带来了一场学术盛宴。

本次学术会议邀请了武勇教授、常非教授等足踝外科知名专家前来交流。专家们通过对足踝领域常见病例的分析，从发展历史和基础理论出发，与在场医生们分享了自己的治疗思路。在分享思路的同时，通过Workshop实操、现场答疑等环节为在场医生传授了自己在术中操作的技巧。

常非，吉林大学第二医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院朱渊教授代表中国医促会足踝学组致辞发言。朱渊教授回顾了足踝学组的发展历史，并表示足踝学组会继续为提高国内足踝领域的学术水平而努力，并勉励在场的骨科医生骨科足踝是非常值得深入研究的领域。

朱渊，上海交通大学医学院附属瑞金医院

吉林大学第二医院副院长杨薇教授代表吉林大学第二医院致辞发言。杨薇教授首先介绍了吉林大学第二医院的概况，并表示此次大会展现了多学科融合的方向，其成功举办将会有效提高长春乃至吉林地区骨科足踝领域的水平。

杨薇，吉林大学第二医院

开幕式结束之后，北京积水潭医院的武勇教授便以《人工踝关节置换效果好吗？》为题，从踝关节的骨关节炎流行病学讲起，认为踝关节骨关节炎多源于创伤后，治疗上融合、截骨矫形、关节置换等方法均可作为选择，但融合只能缓解症状。晚期骨关节炎患者，踝关节置换可作为一项更好的选择。

武勇，北京积水潭医院

上海交通大学附属瑞金医院朱渊教授作了《踝关节炎：截骨，融合，还是置换？》的专题分享，表示不同踝关节炎患者有不同治疗方式。手术治疗包括有截骨矫形、牵开成骨、关节融合、置换等选择。截骨矫形主要用于力线不良的局限性踝关节炎患者。截骨矫形适用于局限性骨关节炎、创伤后畸形和韧带型骨关节炎。

朱渊，上海交通大学医学院附属瑞金医院

北京积水潭医院的武勇教授的《踝关节骨折手术治疗的体会和思考》，分享了其在踝关节骨折治疗方面的经验。踝关节稳定性来源于骨性结构和复杂的韧带结构，包括内踝、三角韧带、外踝、外侧副韧带和下胫腓联合。踝关节骨折治疗应重视下胫腓的复位质量和腓骨长度恢复。内踝间隙增大应仔细分析原因，必要时修复或重建三角韧带。

武勇，北京积水潭医院

大连市中心医院张铁慧教授分享的题目为《足踝部软组织缺损的治疗策略选择》。他表示足踝部软组织缺损可用的皮瓣较多，一般根据患足的供血情况及足踝部软组织缺损的分布情况采取不同的修复方案。胫后动脉皮支皮瓣旋转、胫后动脉皮瓣顺行及逆行转位、胫前动脉逆行皮瓣、腓浅动脉皮支逆行皮瓣、腓肠神经腓动脉穿支营养皮瓣、游离股前外侧皮瓣是常见的候选方案。修复缺损是同时需要关注皮瓣供区的修复。

而后，张铁慧教授再以《Lisfranc关节损伤》为题，从基础讲起，由解剖、受伤机制、诊断、分型、治疗等多方面全面分析了Lisfranc损伤。他认为稳定的解剖复位是实现中足获得正常功能的前提。手术最佳时机为24小时内，可选择单切口或双切口。手术固定可使用克氏针、空心钉、骑缝钉、钢板等对关节固定。一期关节融合后易发生足部关节僵硬、足弓丢失。关节融合可作为补救性手术。

张铁慧，大连市中心医院

吉林大学第二医院的李福秋教授分享了《足踝部常见皮肤病》。她将足踝部常见皮肤病分类为细菌性、病毒性、真菌性、物理性、皮炎湿疹类、皮肤血管炎等皮肤病，并分别对丹毒、足癣、掌跖脓疱病、湿疹、瘀积性皮炎、过敏性紫癜、青斑样血管炎、鸡眼等常见疾病进行了详细的讲解。随后还对手术切口瘢痕控制等骨科医师热门讨论问题作了释疑。

李福秋，吉林大学第二医院

上海交通大学附属瑞金医院朱渊教授以《足踝部的体检》为题做分享。其强调对患者进行查体时，注意与患者的相对位置。首先需要进行视诊，视诊检查要全面，包括各个方位皮肤表面、力线、畸形等。然后进行触诊，触诊包括皮温、压痛点位置等。动诊包括检查关节活动度、肌力及特殊活动检查等，检查关节活动度时，需要固定相邻的关节，避免对检查的干扰。

之后朱渊教授再以《踝关节不稳定》为题进行分享，从生活和体育运动的角度指明了踝关节扭伤的正确处理方式，与在场的骨科医生分享了国内外对踝关节扭伤治疗的技术和研究成果。

朱渊，上海交通大学医学院附属瑞金医院

广州正骨医院的洪劲松教授的分享《踝关节融合手术入路选择》分享了其对于踝关节融合的手术入路选择经验。认为踝关节融合手术入路有前侧入路，内/外侧入路，关节镜入路、后侧入路、微创入路等。内翻型踝关节炎首选外侧入路。前方入路术后仍有内翻的风险。原位融合可选择前侧或微创入路，关节镜融合首先需要纠正力线，后侧入路常用于翻修，前侧皮肤条件差的患者。

洪劲松，广州正骨医院

浙江省中医院的庄汝杰教授以《足踝支具的应用价值与展望》为题，从支具的概念、分类、适应证、禁忌症等方面谈起，详细介绍了足踝部支具的应用。通过支具的矫形作用改变患者足踝部应力，以达到改善疼痛，纠正畸形的作用，在国外临床运用中应用广泛，并获得了良好的效果。在国内，足踝部在骨科的应用才刚刚起步，而通过生物力学，运动医学，高分子材料学等跨学科合作来研发适宜亚洲人群的支具仍是空白。如何将支具的制作更加个性化，材料使用更适宜，将是支具发展的方向。

而后庄汝杰教授的《复杂性区域疼痛综合征的诊断与治疗》以一例疑难病例为引，详细介绍了复杂性区域疼痛综合征（CRPS），CRPS常见于外伤、手术、脊髓等后。病变呈缓慢进展，晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩，需早发现早诊断早治疗。交感神经封闭和切除被认为是目前最有效的治疗方法之一。目前尚无一种完善的治疗方法，常需制动、药物、理疗、手术等联合使用，并强调心理治疗同样重要。

庄汝杰，浙江省中医院

广州正骨医院的洪劲松教授的《后踝骨折昨天，今天，明天》详细阐述了后踝骨折的治疗理念的变更。其从后踝骨折历史讲起，内容涵盖后踝骨折的流行病学和解剖特点。他表示后踝骨折的治疗意义在于恢复胫距关节接触面、机械稳定性及下胫腓联合的稳定性。经典手术指证使用X线判断骨折块大小，进而判断踝关节稳定性不可靠，随后逐渐利用CT评估后踝骨折。他认为后踝骨折是由扭转暴力导致的下胫腓后韧带撕脱骨折，影响了下胫腓联合的稳定，要恢复下胫腓联合，下胫腓联合螺钉固定与后踝骨折固定均可重建下胫腓联合的稳定。目前文献提示后踝骨折固定恢复下胫腓稳定效果更优。

洪劲松，广州正骨医院

吉林大学第二医院的常非教授以《踝关节骨性关节炎发生发展及阶梯治疗》为题，作了专题分享。他认为扭伤后慢性疼痛和不稳的原因较多，包括关节软骨损伤、神经损伤、肌腱韧带损伤、关节撞击等。治疗上需要针对具体病因进行治疗。踝关节骨关节炎手术治疗方法有踝关节牵张术、踝上截骨术、关节融合术、关节置换术（全踝置换与全距骨置换），需根据不同病情选择合适的手术方案。

之后常非教授以《距骨骨软骨损伤的诊断和治疗进展》为题，分享了其治疗距骨软骨损伤的治疗经验，距骨软骨损伤的治疗目标为缓解疼痛和修复软骨。保守治疗包括休息制动、药物治疗，但治疗效果均不佳。手术治疗选择较多，微骨折术、骨软骨移植术临床应用较多。自体软骨细胞移植、生物化学材料填充、内固定术也可用于距骨软骨损伤治疗。

常非，吉林大学第二医院

在中午进行的实操Workshop中，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的朱渊教授从学员们的兴趣出发，结合常见病例，为大家现场演示了针对不同情况采用何种术式进行手术，讲解了踇外翻手术常见术式：Scarf截骨、Chevron截骨、Akin截骨等截骨操作要点，及胫骨踝上截骨治疗踝关节骨关节炎的操作要点，并现场回答了学员们的问题，反响热烈。

本次足踝会议立足于学科基础，为对足踝领域感兴趣及以该领域为方向的医生提供了学习的机会。专家们从理论至常见疾病和手术操作演示，为在场医生展现了足踝领域常见病例的处理方式和误区。分享的病例、文献、技巧等诸多内容也让在场的学员收获颇丰，解答了疑惑，产生了共鸣。

2019华夏骨科足踝外科教育活动在长春的成功举办，对创伤外科领域的发展和应用起到了推动作用。在今天群贤毕至，汇聚足踝外科，通过本次学术交流活动能够把足踝专业领域的新概念、新技术、新方法、新思路、推广出去，普及开来，让先进的思想流动起来。