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引起阵发性室上性心动过速的原因

阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病，原发性心肌病，甲状腺机能亢进，洋地黄中毒等约，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病，急性心肌梗塞，二尖瓣脱垂，艾勃斯坦畸形，心脏手术以及Q-T间期延长综合征，诱因包括运动，过度疲劳，情绪激动，妊娠，饮酒或吸烟过多等。

主要与以下疾病进行鉴别：

（1）窦性心动过速

一般心率很少超过150次/分，且受呼吸，运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

（2）房扑及房颤

心电图可助鉴别。

（3）阵发性室性心动过速：

①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则，

②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现，

③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1：1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

（4）阵发性房性心动过速：

①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，

②P-R间期>0.12s；

③QRS波群形态与窦性相同，

④心房率每分钟160-220次，

⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出，可伴有一或二度房室传导阻滞。

（5）阵发性交界区性心动过速：

①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则，

②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前，中或后，呈逆行性，可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。

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