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公共题干：男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音

小题干：该患者考虑诊断为（）

A.慢支+心衰

B.肺间质纤维化

C.肺炎球菌性肺炎

D.慢支急性感染

E.亚急性血行播散性肺结核

【答案解析】：D，(1)血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)对于该患者应该首先明确病原学诊断

小题干：对于该患者目前应该做的检查是（）

A.胸部CT检查

B.痰找癌细胞

C.PPD皮试

D.痰细菌培养及药敏

E.痰真菌培养

【答案】：D

小题干：最可能的诊断（）

A.矽肺

B.支气管哮喘

C.肺癌

D.肺结核

E.慢性支气管炎

【答案解析】：D，矽肺不会表现为低热及体重下降；支气管哮喘与题干中临床表现不符；仅有慢性咳嗽、吸烟史、体重下降对于支气管肺癌诊断依据不足；慢性支气管炎急性发作期一般表现为中高热，且病程不会持续3个月之久，并表现为体重下降。

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