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2020年结核病副主任医师及答案2

2020-05-29 17:29 医学教育网
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2020年结核病副主任医师及答案2,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病()

A.肺癌

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺结核

【答案解析】:A D E,肺结核在有干酪坏死时,病灶中心可出现空洞;肺鳞癌的病人由于肿瘤生长较快、血供不足,易发生中心溶解,形成空洞;肺脓肿病人坏死,亦可形成空洞;而慢性支气管炎、支气管扩张较少有空洞。

肺结核的辅助检查包括()

A.痰结核菌检查

B.血ADA

C.抗结核抗体

D.PPD

E.CEA

【答案解析】:B C D,痰结核菌采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值,为标准检查。

辅助检查

1.白细胞计数

正常或轻度增高,血沉增快。

2.结核菌素试验

旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

3.特异性抗体测定

酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

4.胸腔积液检查

腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

5.影像学检查

胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

结核病采用HRZE方案的化学治疗,可获得显而易见的效果与下列哪项有关()

A.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25%

B.实施化学治疗后、涂片阳性,培养阴性病例增多是明显佐证

C.这与实施“不住院治疗”理论无关

D.经2个月治疗,85%~90%涂片阳性病人可获得阴转

E.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少,活力也减弱或消失

【答案解析】:A B D E,采用HRZE联合化疗方案,可杀灭无论结核菌存在细胞内或细胞外,任何生长状态结核菌,只要治疗即可获得较好疗效,与是否住院无关。

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