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留置导管的护理观察注意事项,这篇全了!

2020-06-03 19:16 医学教育网
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留置导管的护理观察注意事项,这篇全了!医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。  

1.尿路刺激症状  

尿路刺激症是置管后较常见的并发症之一。病人自觉有下腹不适及尿频尿急等膀胱刺激症。其主要是由于双J管放置位置不当或双J管移动,致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后尿道所致。对于轻度尿路刺激症状,嘱病人不要紧张,可通过自行调整体位,观察症状是否减轻或消失。小儿注意观察排尿间隔与尿量,倾听其主诉。症状明显者给予解痉治疗,必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。

2.尿液返流  

双J管放置后,肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激,致使输尿管蠕动明显减弱或消失,而尿流方向取决肾盂、膀胱间压力。正常肾盂压力0.978~1.467kPa,膀胱压力<0.978kPa.在排尿状态下,由于逼尿肌收缩,膀胱内压力增高,膀胱内尿液除大部分通过尿道排出体外,另有少量尿液通过双J管腔返流至肾盂,输尿管膀胱开口的抗返流机制消失。当膀胱压力为3.91~4.89kPa时,返流尿液达肾盂并影响肾功能和手术切口愈合。因此术后要加强生活护理,减少引起腹压增高的任何因素,预防大便干燥,指导病人站立排尿,定时排空膀胱。小儿要注意引导不要憋尿,避免尿液返流。对排尿后腰痛不能缓解者,及时报告医生检查,是否由于双J管引流不畅所致。

3.尿液及引流状况  

由于双J管置管时间长,且上下端盘曲刺激肾盂、膀胱粘膜易引起血尿。因此术后要注意尿液颜色及尿量的变化。一般术后3天血尿应逐渐减轻,活动后可稍加重。观察血尿颜色的方法是每日清晨留取标本,进行观察比较尿色。若病人突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时,应及时报告医生检查,是否由于双J管滑脱或上下移动或尿液中沉淀物、粘液、血块阻塞双J管。术后还应经常督促病人多饮水行“自然冲洗”尿路。要加强会阴部护理,术后不留置尿管,防止逆行感染。

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