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病因

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。

好发于儿童，冬春季多见，为致病菌进入中耳所引起。而致病菌进入中耳主要有以下几种途径：

1.咽鼓管途径

（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳所引起。

（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等可通过咽鼓管途径并发此病。

（3）不恰当的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳或跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗，细菌循咽鼓管侵入中耳。

（4）婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，眼部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

2.外耳道鼓膜途径

鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。

3.血行感染，极为少见。

当细菌通过各种途径进入中耳后，疾病便开始了。感染初期，中耳黏膜充血水肿，咽鼓管咽口肿胀闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，接下来，细胞渗出到鼓室内，逐渐变为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增大，鼓膜受压导致血供障碍，鼓膜局限性膨出，最终导致局部坏死溃疡，鼓膜穿孔，导致耳流脓。这便是中耳炎的发病机制。

症状

1.耳痛：多数人鼓膜穿孔前疼痛剧烈，为搏动性跳痛或刺痛，有时会向头部或牙齿放射，而鼓膜穿孔后耳痛却突然减轻。疼痛可经三叉神经放射至同侧面部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重。

2.听力减退及耳鸣：初期会有明显耳闷不适、耳鸣和听力减退。鼓膜穿孔脓排出后，耳聋反而减轻。

3.流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出开始为脓血样，以后变为脓性分泌物。

全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、驶入减退等。鼓膜穿孔后，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。

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