关于“早产儿的护理及喂养 (详解)”，医学教育网编辑整理了一些相关资料，现分享给大家，希望对大家有所参考。

早产儿特点

外表特点

1、头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。

2、皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多（胎龄愈小愈多），胎脂丰富，皮下脂肪少，趾（ 指）甲软，不超过趾（指）端。

3、乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。

4、胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。

5、跖纹：仅在足前部见1-2条足纹，足跟光滑。

6、生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。

体温：

①、体温调节中枢不成熟，稳定性不好。

②、体表面积相对较大，散热多。

③、皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

④、过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。

⑤、胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。

⑥、汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。

⑦、活动力差。

呼吸系统：

①、呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。

②、肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

③、容易发生呼 吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。

④、胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。

循环系统：

①、由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。

②、缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。

③、凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。

④、白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。

血液系统：

早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早，6周后血红蛋白可跌至70-100g/L（足月儿于8-12周后低至110g/L），有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。

排泄系统：

①、愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。

②、浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。

中枢神经系统：

①、脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。

②、黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸，导致脑部中枢神经系统的损伤。

③、对刺激的反应较慢。

④、吸吮、吞咽及张力反射不好，易致喂食困难。

⑤、咳嗽反射微弱或无。

⑥、呼吸、体温中枢发育不好。

消化系统：

①、呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危险。

②、出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。

③、胃容量小，所以进食量少，影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异。到出生2周以后胃容量才明显增加。

④、对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。

⑤、肝功能差。

免疫系统：

①、由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少（大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得），使早产儿易受感染。

②、皮肤易受损和感染。

眼睛：

视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。

生长发育：

生长发育快，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501-2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001-1500g者可达7倍。由于生长特快，极易发生低血钙和佝偻病。

造血系统：

早产儿周围血红细胞数及血红蛋白在生后不久即迅速下降，胎龄越小，降低越早，逐渐出现贫血。部分早产儿维生素E 缺乏，红细胞膜上不饱和脂肪酸易被过 氧 化作用成为过 氧化脂质而损害红细胞膜，引起溶血。白细胞吞噬能力比足月儿弱，血内各种球蛋白值均低免疫球蛋白量少，胎龄越小，IgG含量越低，IgM及IgA出生时几乎测不出。因此早产儿易得消化道、呼吸道等感染性疾病，且易发展成败血症。

神经系统：

神经系统的发育与胎龄关系密切，与体重关系相对较小。胎龄越小，各种神经反射，如吞咽、吸吮、觅食、对光、眨眼等反射越弱， 肌张力低 ，四肢呈伸直位。出生后即行神经系统检查，可作为估计脂龄的依据。

治疗措施

产时处理

早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩，以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股 沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎。处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。

护理方法

初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内粘液向外流，以后每2-3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。如已稳定在36-37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重夺1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过事、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿 的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

治疗手术

1、早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。

2、产前检查应予重视，尤其对那些"高危人群"进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠 高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理管理，普及孕期保健常识，避免感染等预防措施。

3、使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。

护理注意点

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000-1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好下列三点：

保暖

早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。

凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。 

正确的喂养

由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。

生后开始喂养时间：

一般早产儿可于生后2-4小时开始喂糖水，试喂1-2次无呕吐者，6-8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

喂奶间隔时间：

可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001-1500g者1.5小时1次，1501-2000g者2小时1次，2001-2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

喂奶方法：按早产儿具体情况而定。

1、直接哺喂母奶：

出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

2、奶瓶喂养：

也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2-3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息；流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

3、胃管喂养：

适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1-2cm后，再插入1-2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关；若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶架上，即可灌奶。胃管内空气向上排除后，奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕，再倒2-3ml温开水，冲洗管腔。

孕周小于32周，体重小于1500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65-100ml/kg/d，最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足 者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

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