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快速性心律失常治疗方法有哪些?

2019-08-15 19:30 医学教育网
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导读:心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项出现异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常,心律失常是一种常见病,而且很多疾病以心律失常为突出表现。引起心律失常的原因有哪些呢?

常见出现心律失常的原因有很多,正常人的心脏在疲劳、烟酒刺激、喝浓茶、喝冷饮、情绪激动时也可出现心律失常;另外,器质性心脏病会引起心律失常。如:风湿性心脏病、肺心病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症、风湿性心肌炎、白喉及流感等;服用一些药物,如洋地黄、奎尼丁、氯化喹啉、安眠药中毒等也会引起严重心律失常;严重电解质与酸碱平衡失调会引起严重的心律失常,甚至导致心脏骤停,如严重的高血压、低血钙、低血钾、严重酸中毒等;代谢性疾病如甲状腺功能亢进也可引起心律失常。

快速性心律失常治疗方法,包括:

1、电学方法:电复律、起搏器、超速抑制、适时早搏刺激、ICD;

2、导管消融:射频、直流电、超声、微波、激光、冷冻、酒精;

3、机械方法:颈动脉窦按摩、眼球按压、冷水刺激、Valsalva动作;

4、手术治疗。

但快速性心律失常的治疗,药物治疗也是必不可少的选择。选择治疗心律失常的药物,要根据疾病类型来确定,简介如下:

1、早搏

心脏无结构异常,一般无需用药。心脏有结构异常可用b-阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮等。心功能异常或有猝死可能者,用胺碘酮。

2、房颤:

阵发性房颤:特发性,用普鲁帕酮、索他洛尔、氟卡尼、b-阻滞剂;器质性,用b-阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮。

持续性房颤:特发性可用普鲁帕酮、索他洛尔、氟卡尼;器质性用胺碘酮、索他洛尔。

持久性房颤:用b-阻滞剂、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米。

3、室速/室颤:可用普鲁帕酮、利多卡因、普萘洛尔等。

选择抗心律失常的药物,要依据的原则为:首先了解有无器质性心脏病,然后了解心律失常的性质,然后考虑其他因素,根据药物治疗的经验以及药物反应个体差异,权衡利弊来选择。在药物治疗不能取得预期效果的时候,快速性心律失常的治疗就要考虑手术治疗方法,这也是有效提升生命存活率的方法。

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