关于“肥厚型心肌病临床症状、病史评估、体格检查及疾病诊断”，医学教育网编辑将搜集整理的有关资料分享如下，供大家参考了解。

1.临床症状

HCM患者多无症状或症状轻微，常见症状包括呼吸困难、疲劳、胸部不适、心悸、先兆晕厥和晕厥。若患者曾出现进行性劳累不耐受，以及在劳累时/劳累后或脱水时出现头晕或晕厥时，应格外注意。

2.病史评估

初始评估时应询问多代家族史，重点是有心脏病诊断的亲属，包括心脏肥大、急性心肌梗死、早期卒中、心律失常或心衰等。猝死史应集中于亲属是否有过早死亡或意外死亡、与运动有关的死亡，以及是否进行尸检或死后基因检测等问题。

3.体格检查

如果在左胸骨下缘出现强烈的渐强-渐弱收缩期杂音、收缩期中晚期心尖杂音或全收缩期心尖杂音，和/或反常分裂的第二心音，应考虑HCM可能。

诊断

1.超声心动图

如果左室壁厚度≥15 mm，且无高血压、瓣膜病、先天性心脏病或浸润性心肌病等负荷异常的情况，可确诊为HCM。但对于HCM患者的亲属或基因型阳性者，不明原因的左室壁厚度≥13 mm即可诊断。

2.心电图

HCM患者12导联心电图表现并无特异性，当出现局部或广泛的复极变化（包括T波倒置）、明显的心前区电压和电轴改变（提示心室肥大）、P波异常（提示左房扩大）、下壁和/或侧壁Q波（提示肥厚型房间隔去极化）等改变时，应怀疑HCM。

3.磁共振成像（MRI）

与超声心动图相比，心脏MRI在形态学、组织学及容量评估方面表现更佳。以下情形建议进行MRI检查：①超声心动图不能确诊HCM者；②了解HCM患者二尖瓣肥厚程度及解剖结构等信息，助力临床决策。

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