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心绞痛的确诊,实际上是冠心病确诊,因为只有冠心病的胸痛,我们称为心绞痛,还有一部分的胸痛,并不是因为心脏原因引起来的,它的疼就不叫心绞痛,因此心绞痛的确诊也就是我们冠心病的确诊。目前临床上最常用的两种方法,一个是冠状动脉螺旋CT,可以在门诊开具检查,结果提示有没有冠状动脉的狭窄?有没有斑块?包括狭窄的程度。但是检查有它的局限性,比如在一些冠状动脉粥样硬化,斑块钙化的比较明显的患者,在狭窄程度的判断上有一些误差,但是它的阴性的排查率是非常高的,如果做冠脉CT,血管非常的好,那就可以完全的排查了,排除掉心绞痛冠心病的诊断,目前临床上的金标准还是冠脉造影。如果进行冠脉造影检查之后,病人有冠脉的狭窄,他的心绞痛、胸痛可能就是心绞痛,如果他的血管非常的光滑、很好,那这个疼痛基本上可以除外。还有一种情况是冠脉很好,但是存在冠脉痉挛的情况,它引起来的胸痛,也要考虑是其中一种类型的心绞痛。
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