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患儿究竟是不是癫痫？

癫痫的诊断要素为：无明显诱因出现反复抽搐发作，形式刻板、突发突止，发作间期一般情况良好，脑电图可能出现痫样波改变，排除其他疾病引起的抽搐。而本患儿惊厥前均有发热诱因，病史没有无热惊厥发作，虽然2年抽搐4次，甚至其中一次持续时间约半小时，但多次发作、发作时间长并不是诊断癫痫的依据，且脑电图并未出现典型改变，所以该患儿仍为“热性惊厥”，但本患儿有特殊之处：①一次发热病程中有抽搐2次，②有一次抽搐时间约半小时，目前合理的诊断为“复杂型热性惊厥，惊厥持续状态”。

热性惊厥是否需要治疗？

热性惊厥有明显的年龄依赖性，多见于6个月至6岁儿童，6岁以上儿童随着脑神经发育成熟罕见热性惊厥发作，所以一般来说热性惊厥是不需要针对惊厥治疗的，主要是治疗发热的原发病，如呼吸道感染等。但对于有以下特殊情况的复杂型热性惊厥，建议给予抗癫痫药物口服干预：

1、存在惊厥持续状态者：一次惊厥持续时间大于等于30分钟，或者两次惊厥发作间期患儿意识不清醒，前后连续时间达半小时者；

2、发作非常频繁者：惊厥发作半年内大于等于3次，或者一年内大于等于4次。

对于以上两种特殊的热性惊厥患儿，医生多建议给予抗癫痫长期规律口服。所以该患儿虽然不诊断癫痫，但因为存在惊厥持续状态，这种情况是可能引起生命危险的，需要积极预防，故仍建议加用抗癫痫药物治疗。

也有部分学者建议有以下情况的热性惊厥患儿，可以考虑短程安定预防治疗。

1、首次发生热性惊厥年龄小于15个月或一级亲属中有热性惊厥史或癫痫史；

2、为热性惊厥复发儿童。首次热性惊厥后再次发作的风险只有30-40%，所以短程安定预防治疗多用于反复发作患儿的惊厥预防。

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