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头痛是一种什么体验？

头痛是神经内科门诊患者中最常见的主诉，患者往往描述为头胀、头一跳一跳、抽痛、扳住感、头昏、头晕等，甚至部分患者难以描述，就是觉得头部难受。在抱怨头痛的同时，还往往会说自己心烦意乱、晚上睡不好、工作能力下降、健忘等。

困扰人群最多的头痛

偏头痛

偏头痛不是偏侧头痛的意思，通常表现为反复发作的搏动性头痛，患者常常描述为胀痛、跳痛，常持续4~72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，活动可加重，睡眠后可缓解，女性患者多于男性，与月经、怀孕有关。

目前病因不明，与遗传因素有关，因此患者父母、兄弟姐妹中往往也有类似头痛。

部分偏头痛患者可有 “先兆”，即可逆性的局灶神经功能缺损，尤其典型的是视觉先兆，例如视野中出现闪光、锯齿状的图案或出现暗点等等。

有类似偏头痛发作的表现时，正确的应对方法是什么？

市面上常见的非处方镇痛药物诸如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，对偏头痛急性发作都有明确的疗效，若症状不缓解，可尽快前往正规医疗机构就诊，确定头痛类型以及是否需要处方药物（曲普坦类、麦角胺类等）治疗及预防性治疗。

在饮食上，偏头痛患者要注意清淡饮食为主，多吃蔬菜，忌食辛辣。

如果发作性的偏头痛变成慢性天天痛了，或者是一个月有半个月都有头痛了，这个时候的预防与治疗就变得不太一样！

这时要评估以下问题：

睡眠问题，入睡困难，梦多，睡眠中多次醒来；

情绪问题，有无多思多虑，容易紧张，莫名担心害怕，甚至是不开心，不快乐；

其他躯体问题：心慌，心悸，胃肠功能不好，便秘与腹泻，躯体其他部位东痛西痛，又找不到可以解释的病因。

如果有上述问题，就还要考虑慢性化的头痛，可能与抑郁焦虑有关系，通过药物与非药物的办法，改善情绪，不少患者可以获得满意的治疗效果。

什么样的头痛需要引起注意和警惕？

（1）新发的头痛

（2）原有的头痛特点突然发生变化

（3）夜间出现痛醒

（4）突然发生的剧烈头痛

（5）头痛会在躺下休息或咳嗽、打喷嚏时加重

（6）伴有视觉异常、肢体无力等神经功能缺损的头痛

一般的头痛过一会儿就好，但是遇到“变化” “严重” “反常”的头痛发作，切记需要尽快就医评估病情。

为啥不可以长期吃非处方止痛药控制头痛？

对于反复头痛的患者，常见的非处方镇痛药物诸如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，这些药对头痛急性发作都有明确的疗效，可缓解症状。

需要注意的是，不可自行长期服用上述止痛药物，否则可能导致药物过度使用性头痛，使头痛症状进一步加重。当头痛性质较往常发生变化时，还需尽快前往正规医疗机构就诊。

头痛患者看医生应该怎么介绍自己的病情？

医生不能和患者一起对疼痛“感同身受”，所以患者能不能对自己头痛病史的准确全面地描述，对医生的诊断非常重要。

患者平时要注意自己头痛发作的频率、发作的时间、发作的持续时间等，还要想想自己头痛的部位、疼痛的性质，比如有没有“刀割”、“触电”、“酸胀”、“紧箍咒”等疼痛的感觉，头痛有没有明显的诱发因素、缓解因素，还有头痛前后有没有劳累、熬夜、感冒、发烧、恶心呕吐、流泪流涕、视物不清、四肢无力、意识丧失等等伴随症状。要尽量把这些关键信息向医生描述准确。

建议有偏头痛的人写点头痛日记——把每次头痛时天气是什么、吃过什么、喝过什么、身边有什么、做了什么事、持续了多久、痛的程度等都记录下来。

时间长了，这本日记就能派上大用场，不仅能帮你找出那些该躲开的东西，也能作为医生治疗的参考，一举两得。

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