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虽然慢性肾炎和尿毒症之间的确存在着密切的联系，慢性肾炎确是导致尿毒症的第一大病因，但绝大多数的肾炎并不会发展到尿毒症。从慢性肾炎发展成尿毒症，都有一个复杂的过程，影响这个进程长短的因素较多。

01、病理类型

在各种常见病理类型中，轻度系膜增生性肾炎预后较好，较易缓解；膜性肾病病程较长，但病情发展缓慢，也只有部分进入到肾衰竭；重度系膜增生性肾炎，尤其是膜增生性肾炎、局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差，发展为尿毒症的机会比较大，预后差；IgA肾病是我国最常见病理类型，但是不同程度的病理改变，预后也是天壤之别。

另外，伴有下列病理改变的患者较易发展为尿毒症：①出现新月体的肾小球数目多；②伴肾间质纤维化和肾小管萎缩；③肾内血管伴有肾小动脉硬化。

02、临床表现

患者仅有少量蛋白尿（24小时尿蛋白小于1g），或少量蛋白尿伴血尿，或仅有血尿，而无其他如高血压等临床症状者预后较好；24小时尿蛋白大于1克合并高血压者相对预后差一些，此时因积极降尿蛋白、降压治疗，结合病理情况同时使用激素或其他免疫抑制剂治疗；已有肾功能损害者，预后差发展到尿毒症的速度比较快。

03、治疗情况

事实上，一部分很轻的肾炎并不一定需要服药，但有些肾炎需要终生服药，坚持规范的治疗可部分缓解，并能有效地延缓尿毒症的出现；若治疗不及时、不规范，肾功能的损害不能缓解，会加快尿毒症出现。

因此，慢性肾炎并非最后结局都是尿毒症。肾友们应“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，配合医生及时做肾活检，规范治疗，长期规律复诊，调整心态与生活方式；论语曰“既来之，则安之”，切勿精神压力过大导致机体免疫力下降，肾炎反复发作，加速肾病进展。

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