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肾炎肾病综合征患者的五大饮食原则

2020-09-21 11:28 医学教育网
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关于“肾炎肾病综合征患者的五大饮食原则”的相关知识,医学教育网搜集整理了如下内容,希望可以帮助到您。

原则一、适当饮水,合理使用利尿剂

肾病综合征最主要的临床表现就是是浮肿。轻者仅仅是双下肢浮肿,重者全身都肿,甚至出现大量腹水、胸水等。肾病综合征患者需适当控制水的摄入。这里的水除了指饮水外,还包括其他各种形式的水,如菜汤、稀饭、饮料等各种食物中的水。那么肾病综合征患者水该喝多少呢?这取决于你浮肿的程度。对于没有浮肿者,则不必严格限制其饮水量。对严重浮肿者,有两个方法可以估计每日摄入水的量。第一个方法是每天早上小便后测量体重,如果体重还不断增加,那么说明你浮肿原来越严重了,你需要摄入比前几天更少的水分。第二个方法是用“前一日尿量+500ml”来初步估计今日摄入的液体总量。第一个方法较为简单易行,建议使用。

虽然浮肿的患者需要限制饮水量,但也不能过度严格,特别是当血压过低,患者出现明显口渴的情况下就不能再限制饮水了,否则患者会因为容量不足而导致肾功能损伤。一旦肾病综合征患者出现肾功能损伤,治疗的难度会明显增加,有些患者甚至会进展至尿毒症。因此,即使浮肿非常严重,也要适当的饮水。不能仅仅通过限制饮水的方法来控制浮肿。严重浮肿的患者可以适当输注白蛋白帮助利尿消肿。 使用利尿剂也是消肿的好办法,但是利尿剂的使用应严格遵守医生的医嘱,切忌大剂量强行利尿,发展也会增加肾功能损伤的风险。

原则二、严格的低盐饮食。

肾病综合征患者合并水肿或高血压时应进低盐饮食,一般要求每日的食盐摄入量控制在3g以内,最佳不超过2g。为什么要如此严格控制食盐的摄入量呢?主要是因为钠摄入过多,会导致水不容易排泄出去,加重水肿。同时也要注意不要完全不吃盐,否则容易造成低钠血症,特别是你在服用利尿剂的时候。患者应禁用腌制食品、咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。烹调时如不用盐,每日可用酱油5~10毫升(一般酱油4~5毫升中约含有1克盐)。高度水肿时,还应禁食含碱主食及含钠量高的蔬菜,如用发酵粉或碱制作的馒头、油饼及茴香菜、菠菜、油菜、小白菜和白萝卜等。但也不宜不分病情轻重,过于忌盐,应以病人能耐受,不影响食欲,不影响对蛋白质、热量的摄入为前提,做到“肿其甚忌盐,微肿限盐,肿退进盐”。当病情缓解,浮肿消退,血浆白蛋白正常时,可逐渐恢复普通饮食。

原则三、适量的优质蛋白质饮食

肾病综合征患者从尿液中丢失了大量的白蛋白和其他重要血浆蛋白,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。因此肾病综合征的患者若合并严重的低蛋白血症时,可以在短期内适当增加饮食中优质蛋白的摄入量(每公斤体重每天1~1.5g)。这样有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但长期高蛋白饮食可加重肾脏负担,增加尿蛋白水平,甚至引起肾功能恶化。所以,当疾病开始缓解,血清白蛋白水平恢复后应控制蛋白摄入量至适度水平:每公斤体重每天0.8~1.0g的优质蛋白饮食。需要注意的是,推荐肾病综合征患者进食优质蛋白,也就是动物来源的蛋白(如鱼、肉、蛋、奶类食品),植物来源的蛋白中仅有大豆是优质蛋白。

原则四、低脂和低胆固醇饮食

肾病综合征的一大特点就是高脂血症,长期的高脂血症会引起全身血管的粥样硬化。因此,低脂和低胆固醇饮食也十分重要,应限制动物内脏、肥肉、某些海产品、蛋黄等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。烹调油视病情的变化,每日可用30~40克(1平汤匙油约重10克),宜多吃经过精炼的色拉油或花生油、菜子油、豆油、玉米胚油及芝麻油等植物油,少用动物油。饭菜应尽量做得清淡,以利于病人消化吸收。患者也可以深海鱼油(鳕鱼、鲱鱼及鲑鱼等富不饱和脂肪酸、亚油酸及亚麻酸)调节身体的血脂状态。

原则五、合理摄入维生素、钙等微量元素

肾病综合征患者体内的微量元素往往也会发生大量缺失,应嘱咐患者多食新鲜蔬菜、水果、钙、铁,以补充维生素和微量元素。同时多进食一些纤维类食物,如豆类、燕麦等。肾病综合征的患者通常需要使用激素,也很容易导致钙质丢失,骨质疏松,所以也要鼓励患者多进食富含钙和维生素D的食物。此外还需给予充足的维生素,尤其要补充维生素C,因为长期肾病综合征的患者可有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收,如西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

以上“肾炎肾病综合征患者的五大饮食原则”来自医学教育网,更多中医知识请关注医学教育网。

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