关于“三叉神经痛怎么治疗最好？”相关内容，相信大家都想知道， 为方便了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

一、如何确诊三叉神经痛？

临床上三叉神经痛一般比较容易诊断，符合以上表现既可以诊断三叉神经痛，如果患者出现了三叉神经痛，应该及时的到医院就诊，明确诊断，接受医生的治疗。

二、三叉神经痛患者应该做哪些检查？

对于出现三叉神经痛症状的患者，常规我们建议只是要做头部核磁共振扫描，了解三叉神经痛的病因。三叉神经痛主要分为2种：一种是原发性三叉神经痛，多由颅内血管压迫三叉神经导致；另一种是继发性三叉神经痛，多由三叉神经附近的肿瘤，如胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等导致，有的可能和岩骨增生，血管畸形，多发性硬化等引起。头部核磁共振一般对三叉神经痛的病因诊断具有重要意义。区分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛具有重要意义，因为二者的治疗方法不同。继发性三叉神经痛应该针对病因治疗，如果是肿瘤引起的三叉神经痛应该首选切除肿瘤。本文我们在这里只讨论原发性三叉神经痛的治疗。

三、三叉神经痛患者如何选择治疗方法？

对于针对明确的三叉神经痛的患者，为了减轻疼痛对患者的折磨，应该积极接受治疗。我们根据多年的临床经验，结合国内外专家的推荐，建议如下：

1、药物治疗

药物治疗首选药物为卡马西平，选择进口的（得理多）或者是国产的均可，国产的一般常用剂型为每粒100毫克，进口的每粒200毫克， 起始治疗时，最好从小剂量开始，每次可以100毫克，一天二到三次，有的患者早期每天100毫克既可以收到良好的效果。总之，卡马西平治疗应该遵循以最少剂量来达到疼痛控制效果，随着患者病情逐渐加重，可以考虑逐渐加大卡马西平的每日用量。在三叉神经痛发病的早期，卡马西平治疗非常有效，遗憾的是卡马西平不能彻底治愈三叉神经痛，随着病情的进展效果会越来越差，即使加大药物剂量也不能满意的控制疼痛，而且药物的副作用也会越来越多。临床上会有部分患者不能耐受小剂量的卡马西平治疗，有的患者即使每天服用100-200毫克卡马西平就会出现嗜睡、头晕、走路不稳，甚至出现跌倒。而有些患者特别能够耐受卡马西平治疗，甚至连续应用10年，最高剂量达到每天1800mg，也不会出现明显的副作用。卡马西平副作用主要表现为头昏、行路不稳、嗜睡、皮肤病变、过敏、白血球减少、肝功能损害、肠胃道不适等。长期服用卡马西平患者应该定期复查肝功能和血象。早期服用卡马西平既可以有效缓解疼痛，同时也有辅助诊断三叉神经痛的作用。对于卡马西平治疗无效者，可能需要排除三叉神经痛的可能，临床治疗要慎重。

2、非药物治疗

对于药物治疗效果不佳，或药物治疗副作用太大，出现头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害等患者，应该积极考虑非药物治疗。对于非药物治疗方法的选择，我们根据多年的临床经验，推荐如下：

1）微血管减压手术：

这是目前唯一针对病因治疗的方法，也是国际公认的治疗原发性三叉神经痛方法，该手术可以长期控制疼痛，复发率较低，术后几乎不会出现面部麻木，少数患者术中需要部分切断三叉神经，会遗留永久的面部感觉障碍。此治疗方式主要缺点是需要打开患者后颅窝，是开颅手术，虽然手术时间和麻醉时间不是太长，一般在2小时左右，有一定的风险，需要有经验的医师完成，同时对患者全身情况及体质有一定要求，少部分患者可能会出现轻重不等的并发症，如面神经瘫痪、耳鸣、听力下降、脑脊液漏、切口感染或手术效果不理想等，如果术后出血或出现脑干梗死，可能是致死性的，虽然临床上少见，各大三叉神经痛治疗中心几乎都有报道。我本人从事微血管减压术治疗三叉神经痛已经超过10年，我很喜欢这种治疗方法，有效率高、复发率低、不遗留感觉障碍，术后患者的生活质量较好。目前已经成为我治疗三叉神经痛的首选方法。对于手术适应症的选择，目前还没有明确的规定，各大治疗中心把握的也不完全一致。我本人认为对于年纪轻的患者应该积极考虑微血管减压术，对于年纪较大的患者，只要主要脏器功能好，能够耐受全麻，也可以首选微血管减压术。本人最小的微血管减压术患者15岁，最大患者为89岁。10余年来，我的患者也个别出现程度不等的并发症，比如感染、听力下降、脑脊液漏、手术效果差等，但与年龄无关。

2）经皮三叉神经半月节微球囊压迫术

该手术从患侧口角2.0-2.5cm旁穿刺，通过一个鞘管在X线透视监视下，将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊，并通过扩张的微球囊对三叉神经的半月节进行压迫破坏。

该手术操作简单，病人耐受好，在全麻下完成手术，患者没有疼痛和不适感，手术时间较短，一般在半小时内即可完成，术后疼痛缓解率可高达95%以上，术后次日即可下床活动。对于无效或复发的患者可以重复手术。该手术不需开颅, 术后可以不入重症病房、无手术瘢痕；主要缺点为术后会轻度到中度半侧颜面麻木感和咀嚼肌力减弱， 但症状会随时间而部分改善。由于该手术疗效与微血管减压手术疗效相近，适应症广泛，无需开颅，术后并发症不严重，恢复较快，目前已较广泛应用于临床。该手术相对比较安全，临床上亦有死亡报道，死亡原因多见于术后颅内出血。该手术适用于不能耐受开颅微血管减压术者和不愿意接受微血管减压术或微血管减压术后复发者。

3）经皮肤三叉神经半月节热凝射频术

该种手术方法和经皮三叉神经半月节微球囊压迫术比较相似，主要区别是在局麻下完成，用温控射频对半月节进行热凝毁损。同样有较高的疼痛缓解率，较低的复发率，且术中可以定位毁损的神经分支；该方法针对下颔支、上颔支所引起的三叉神经痛治疗相对较好，而对于第一支眼支所引起的疼痛因定位困难，且术后并发症严重而受到一定限制；由于在局麻下完成，术中常会有极大的疼痛不适，术后面部感觉缺失较常见。

4）其它方法：

临床上亦有一些医院采用经皮肤三叉神经节甘油阻滞手术、三叉神经周围支阻滞术、伽玛刀或光子刀三叉神经节阻断术等治疗三叉神经痛 。

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