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妇人月经前乳房胀痛，多由肝脾不和或冲任失调、气滞痰凝而致。虽系小疾，久而失治可渐积成乳核、乳癖，甚则有变乳岩之可能。中药调治可防微杜渐。

1、肝气郁结型

疏肝解郁为治疗乳房胀痛之常法，丹栀逍遥散亦为临床广泛使用之有效方，每遇此症，吾喜用之。此类乳房胀痛如《杂病源流犀烛》所云：“乳痛，肝气横逆，脾气消沮病也。乳房属胃，乳头属肝。人不知调养，忿怒所逆，郁闷所过，厚味所奉，以致厥阴阴血不行，遂令窍闭而不通。阳明之血壅沸，更令热甚而化脓，是以结核而成乳症。”常病用常法常方，不可猎奇，遵东垣之语“用药之际，勿好奇，勿执一，勿轻妄，勿迅速”，治慢性病尤当注意。

2、血瘀气滞型

治病用药之法，贵乎明变。若乳胀痛甚，多因血瘀气滞而致者，可重用夏枯草、泽兰二药。夏枯草苦辛寒，清火散结，治乳胀痛极佳。《本草纲目》云其“主治寒热瘰疬，鼠瘘头疮，破癥结气……”朱震亨曰夏枯草“有补养厥阴血脉之功……若实者以行散之药佐之”。泽兰辛微温，入肝脾，活血行水，又可行血中之气。凡体盛血瘀之乳胀痛者，单味用之亦佳。余早年在故里行医，某乡妇救会主任经前乳胀如茄状，色红，痛不可及，走路要提起上衣，求治于余，以泽兰叶一两煎服，三剂而愈。唐代名医甄权曰泽兰可治“产前产后百病，通九窍，利关节，养血气，破宿血，消癥瘕”，确是一味无毒性而疗效可靠的药物。

3、热毒上攻型

热毒上攻之乳胀痛虽少见，亦偶有患者，临此证要急投解毒通窍之剂。早年余同乡周大娘，夜里突然两乳胀痛难忍，家人请余诊视，见其两乳胀满色红，伴高烧，无汗，脉浮，此乃热毒痧证也。余用雷击散五分，先以少许搐鼻取嚏，余药冲服，少顷汗出痛止，乳胀消而病愈。考雷击散一药又名雷公救疫丹，原为清代陈修园撰评治诸痧证之方。药有牙皂、细辛、朱砂、雄黄、薄荷、藿香、枯矾、白芷、桔梗、防风、青木香、贯众、陈皮、半夏曲、甘草，为清解疫毒之有效成药，用于疫毒上壅之乳胀痛，疗效颇佳。

4、乳腺增生

乳癖（乳腺增生）可由气滞血瘀引起，也有由药物副作用所致，小金丹治此，疗效甚佳；小金丹软坚散结力著，也可用治瘿瘤。史某，男，干部，患前列腺增生症，服乙底酚后两乳胀痛，渐积成块，某医院诊为乳腺增生，疑其有癌变可能，劝其手术治疗，患者惧手术而求治于余，余投以小金丹，服后得愈。

总之，乳房胀痛一病，临床屡见，原因不一，要审证求因，辨证施治，不可泥于一方一法。

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