自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。自发性气胸的治疗方法有什么？

>>单纯观察与氧疗治疗自发性气胸

对于自发性气胸患者如肺压缩<15%，而无呼吸困难，可密切观察。胸膜对于胸腔内游离气体的吸收能力约为每日吸收1.25%，如果给予吸氧，可将吸收率提高3——4倍。对于小量气胸而临床稳定的患者，可采取临床密切观察的方法，12——48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分患者无需胸腔穿刺抽气或胸腔引流，胸腔内游离气体可自然吸收；如给予氧疗，可加快气胸的吸收，其复发率与胸穿抽气和插管引流者无明显差异。

>>胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸

以往对于肺压缩>15%的气胸，首选的治疗方法是胸腔穿刺抽气，其优点是方法简便、创伤较小。但是近来的研究发现，对于特发性自发性气胸和继发性自发性气胸，采取单纯胸穿抽气治疗，其成功率均不令人满意，特别是对自发性气胸最终仍须插管引流。

>>胸腔闭式引流治疗自发性气胸

单纯观察及胸腔穿刺抽气在治疗自发性气胸中，由于受诸多因素的限制，而影响治疗效果。所以在临床上，对于胸穿抽气治疗失败的自发性气胸和绝大多数自发性气胸患者，均需胸腔闭式引流，但胸腔闭式引流具有一定的复发率。

>>胸膜黏连法治疗自发性气胸

自发性气胸有较高的复发率，因此预防气胸的复发，是临床医师经常面临的问题。经过胸腔引流管注入胸膜粘连剂，预防气胸的复发是一种简便有效的方法。目前较常用的粘连剂有：四环素、滑石粉、博来霉素及短小棒状杆菌等。滑石粉是一种有效的胸膜闭锁剂可明显减少复发率，由于其具有成本低、副作用少、成功率高等优点，已逐渐取代四环素、博来霉紊等其他胸膜闭锁剂。但滑石粉的副作用也不容忽视，发热是最常见的反应，其次是中至重度胸痛。滑石粉在人体和动物实验中发现可因栓塞致偏瘫，可引起急性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，此外，亦有滑石粉引起胸膜间皮瘤的远期毒性报道。

>>手术治疗自发性气胸

开胸手术是治疗和预防气胸复发最有效的手段。对保守治疗或胸腔闭式引流后持续漏气或复发的病人需行手术治疗。常用手术方法开胸行肺大疱结扎及胸膜固定术。但传统开胸手术创伤大，随着微创手术的发展，电视胸腔镜下治疗自发性气胸己获得令人满意的结果，已成为治疗自发性气胸的标准术式。目前河南省胸科医院胸外科开展了胸腔镜手术治疗自发性气胸，经胸腔镜手术行肺大疱切除术或肺破口修补术，同时进行胸膜固定术，是治疗自发性气胸最佳方法，手术创伤小、痛苦小和恢复快，且操作简单易掌握，可减少手术材料消耗，降低治疗费用，更适合我国国情，值得推广。

自发性气胸的治疗方法应根据患者的症状和病情来选择。对于自发性气胸的患者，建议在治疗过程中定期复查。选择合适的自发性气胸的治疗方法，自发性气胸的治疗不再是一个难题。