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腰痛是临床各科的常见症状,尿路感染病人也常出现腰痛。肾脏包膜、肾盂和输尿管受到刺激或张力增高时,均可产生疼痛。根据病因、病位、病变性质和程度的不同,临床上可表现出各种腰痛,如钝(胀)痛、剧痛、绞痛、酸痛等。尿路感染病人一般以腰酸痛、钝(胀)痛、剧痛为主,伴有结石时可出现绞痛。急性尿路感染腰痛程度较重,以剧痛、钝痛为主;慢性尿路感染则以腰酸痛常见。一般情况下,下尿路感染不引起腰痛,上尿路感染尤其是伴有肾积水、尿路结石、肾梗阻时,绝大多数有腰痛症状。
肾脏疾病引起的腰痛有特定的压痛部位,可与其它原因引起的腰痛鉴别:①12肋与脊柱成角处;②12肋与腰肌外缘成角处;③肋缘下、腹直肌和肋骨连接外侧;④上输尿管点:腹直肌外缘平脐处;⑤中输尿管点:两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂线的相交点,相当于输尿管进入骨盆腔处;⑥下输尿管点:中输尿管点下内侧,相当于膀胱输尿管口处。
肾脏疾病所致的腰痛常须与腰肌、脊柱病变所致的腰痛相鉴别。前者除肾脏病变已波及腰肌外,疼痛与腰部活动无关,也不放射到腿部;后者常因腰部运动或体位运动而使腰痛加剧,有时还可放射到下肢,呈坐骨神经痛的表现。可作腰椎x线拍片和其它相应的检查以协助诊断。