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产后出血的处理措施

2017-10-31 14:45 医学教育网
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您想知道关于产后出血的处理措施是什么吗?相信您看了这篇有关产后出血的处理措施的文章,您就了解了。

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。产后出血是分娩的严重并发症,在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例,虽抢救成功,但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。

产后大出血可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有,且多发生在胎儿娩出后2小时内。阴道流血可为短期内大出血,亦可长时间持续少量出血。一般为显性,但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,有的失血过多,休克时间长,还可并发dic。症状的轻重视失血量、速度及原来体质和贫血与否而不同。因产后出血会给产妇带来严重的后果,所以应采取快速有效的处理:

(一)止血

1.宫缩乏力性出血

(1)刺激子宫收缩

腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。

(2)应用宫缩剂

(3)压迫腹主动脉

(4)选择性血管栓塞

(5)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫,保留生育机能。

(6)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果,出血未能控制,在输血、抗休克的同时,即行子宫次全或全子宫切除术。

2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血

胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。

植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。

3.软产道损伤所致出血

4.凝血功能障碍所致出血

5.子宫内翻

在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。

(二)防治休克

发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量。

(三)预防感染

由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。

(四)纠正贫血

相信大家在阅读完以上内容后对产后出血的处理措施有了一定的了解吧,同时医学教育网小编提醒大家可以将这篇文章分享给身边的朋友,让更多的人了解,引起足够重视!

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