产后或剖宫产术后的患者,我们都需要密切关注阴道出血量,我国孕产妇首要的死亡原因就是产后出血。关于“别紧张!产后出血最重要的常规推荐措施是这个!”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:
产后出血的原因包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。产后出血是指胎儿娩出24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者出血量≥1000ml;严重的产后出血是胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml;如果经过使用宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫,属于难治性产后出血。
如果胎儿娩出后立即发生阴道流血、颜色鲜红,应该考虑软产道裂伤;如果胎儿娩出后数分钟出现阴道流液,色暗红,应考虑胎盘因素;如果胎盘娩出后阴道出血量多,应该考虑子宫收缩乏力或者胎盘胎膜残留;阴道持续性出血且血液不凝,应考虑是否为凝血功能障碍;阴道疼痛而阴道流血不多,有明显的失血表现,应该考虑隐匿性软产道裂伤,如阴道血肿。凶险性前置胎盘、胎盘植入等高危孕妇应该在分娩前转入有输血和抢救条件的医院治疗。
预防性使用缩宫素是产后出血的最重要的常规推荐措施。头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,予缩宫素静滴或肌内注射。卡贝缩宫素半衰期长(40-50min),起效快(2min),其安全性和缩宫素相似,可减少治疗性缩宫素的使用。也可选择使用麦角新碱和米索前列醇。产后2小时,有高危因素者产后4小时,是发生产后出血的高危时间段,需密切观察子宫收缩情况和出血量的变化情况。
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