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什么是“带下病”？

古人说“十女九带”，这个“带”是什么呢？

对于“带下病”我们估计有点陌生，但宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症所引发的白带异常，这个就很熟悉了吧。

这些症状，古时就是指“带下病”，甚至广义的带下病泛指妇产科疾病，早在《史记·扁鹊仓公列传》中就将妇科医生称为“带下医”。

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我们今天讨论的“带下病”特指白带异常。

“十女九带”这个说法，现在也十分适用，这一类妇科疾病发病率十分高，病因广泛，但大多数都是感染或者炎症引起的，如阴道炎、子宫颈糜烂、子宫内膜炎，甚至是宫内节育器、子宫颈息肉、宫颈癌等都可以引起白带的异常。

学会辨证，并非所有的“带”都异常

是不是所有的“带”都异常呢？

首先我们要懂得区分“生理性带下”和“病理性带下”。

①生理性带下：正常女子从青春期开始，此时肾气充足，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内有少量白色或是无色透明无臭的粘性液体。

特别是在经期前后，月经中期及妊娠期量会增多，来润泽阴户，也起到防御外邪的作用，这个称之为生理性带下。

②病理性带下：带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。

《女科证治约旨》说：若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。

在《诸病源候论》中还有五色带下的记载，有青、赤、黄、白、黑五色名候，指出五脏俱虚损者，为五色带俱下。临床上以白带、黄带、赤白带为常见。

湿邪、肝脾失调都会导致“带下病”

中医是怎么认识这个“带下病”的呢？

带下病俱为湿邪，为肝脾失调最为多见。

带下病产生病因病机的阐述，当属《傅青主女科》最有影响力，他在书中记载：“带下俱是湿证，……，况加之以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下病哉？”

这位清代的著名医学家认为带下病主要致病因素是湿邪为患，或是因为脾气亏虚，或是因为肝气郁结，湿与热加持，女性就容易白带异常。

湿邪为阴邪，其性质浊重黏滞，容易阻碍气机，影响脏腑功能，不论是外感湿邪还是内生湿邪都可以导致带下病。

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①外湿，经常发生在经行产后，此时胞宫血室开放，容易受到湿邪侵扰，或是因为长期居住在阴湿的地方，又或是因为洗浴用具不洁净，此时湿邪趁虚而入，损伤任、带脉，导致带下病。

②内湿，因为脏腑功能失调导致内生湿邪，这个又以肝、脾二脏最为常见。脾土的功能想必大家都很熟悉，它可运化水湿，若是脾土虚损，则水湿运化失常，则湿邪内阻，累及任带胞宫，使得任带失约，形成了带下异常。

肝脏和脾的关系更为密切，肝主疏泄，可调畅气机，协助脾胃升清降浊；若是肝气郁结，肝木乘土，则脾虚生化乏力，湿浊则内生。

临床上，主要是根据带下量、色、质、气味，再根据伴随症状及其舌脉来辨证寒热虚实。

①带下量多，色白或淡黄，质清稀，多属于脾阳虚。

②色白质清稀如水，平素怕冷，属肾阳虚。

③量不甚多，色黄或者赤白相兼，质稠或有臭味，为阴虚挟湿。

④带下量多色黄，质粘稠，有臭味，或是如泡沫状，或色白如豆腐渣样，为湿热下注。

⑤带下量多，色黄绿如脓，或是浑浊如米泔状，质稠，恶臭难闻，属于湿热毒重。

但在临床中情况更为复杂，需要结合全身症状及病史等综合分析。

带下病缠绵难愈，很多病友都有这样的体会，吃点消炎药见效很快，但是却常常反复，还常产生耐药性或者是医源性感染。

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日常防治三法

我们要积极防治，日常中多注意个人卫生，建议穿浅色内裤，以便可自查白带；房事要有节有度，避免感染；生冷、辛辣、甜腻食品少吃或不吃，尤其是虾、蟹等海腥食物。可以多吃点乌鸡、猪肝、薏仁、姜、萝卜这些有助于健脾升阳化湿的食物。

1、中药外洗

中药外洗也不失为一种好方法，推荐正安国货铺新推出的女性草本抑菌私护洗液。它的主要成分为积雪草、芦荟、苦参、艾叶草本提取物，此护理液可辅助防治带下病。

积雪草：可清热解毒，利水消肿。

苦参：能够清热燥湿，可用于治疗赤白带下，阴肿阴痒。

芦荟：《中华本草》说它：泻下，清肝，杀虫。

艾叶：《中华本草》记载：散寒止痛，祛湿止痒。

2、饮食：淮山薏米芡实扁豆粥

材料：薏米50g，淮山10g，芡实（鸡头米）10g，扁豆15g。将薏米，淮山，芡实，扁豆洗净。锅内加水适量，放入上述食材，文火煮沸30分钟，便可服用。

此粥有健脾和胃化湿的功效，适用于脾虚湿盛，带下量多的女性。

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3、盆腔操

第一式：左右压膝；取床上坐位，并腿屈膝，两手按于膝上，左手向外压膝，还原后，右手重复上述动作。

第二式：伸臂转体；取床上坐位，两腿伸直，两足分开与肩同宽，两手平放于臀旁，上体左转，左手由后向前摆，左手触足尖，眼跟手转，还原后，右手重复上述动作。

第三式：屈膝转腰；取仰卧位，两手交叉枕于头下，左腿屈膝，左足置于右膝旁，腰及左腿向右转，左膝向下压，还原后，右腿重复上述动作。

第四式：仰卧蹬腿；取仰卧位，左腿上提，屈膝成90度，左足上蹬，两腿夹角成60度，后缓慢还原，右腿重复上述动作。

第五式：伸臂拍足；取仰卧位，两臂上举置于头顶，左腿抬高，右手拍左脚背，缓慢还原后，右脚及左手重复上述动作。

第六式：侧卧蹬腿；取仰卧位，左腿屈膝抬高，左足置于右膝旁，腰及左腿向右转，左足向斜前方蹬腿，缓慢还原后，右腿重复上述动作。蹬腿时，两腿夹角成45度。

第七式：交替屈膝；取仰卧位，两腿并拢上抬，两膝微屈，左腿伸直，右腿屈膝上抬，左右交替，两腿轮换如踩单车样，两腿离床，动作缓慢。

第八式：屈膝松腿；取仰卧位，两腿伸直，曲左膝80～90度后，缓慢还原，曲右膝，重复上述动作。

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