2022年6月发布的《社区卫生服务中心服务能力标准(2022年版)》，在“上下联动”能力条款中明确，达到“A”的标准，要符合“参与到所在地紧密型医联体建设，与上级医院开展专科共建、教育培训、协同合作、科研项目等多种方式，服务能力和管理水平得到提升”要求。

近年来，安徽省芜湖市镜湖区镜湖新城社区卫生服务中心(社区医院)在医联体建设方面做了积极探索，从借力、助力到合力、发力，争取实现三方受益：辖区百姓个性化的健康需求得到满足；社区卫生服务机构进一步丰富服务内涵，工作能力与工作质量得到提升；大医院优质医疗资源下沉取得实效，发挥了专科“专”的作用。

借力

在自身技术能力一时难以满足社区居民健康需求时，借力医联体的优质资源填平补齐

自2016年至今，国家相继颁布《社区卫生服务质量评价指南(2016年版)》《社区卫生服务中心服务能力标准(2018年版)》《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》《社区卫生服务中心服务能力标准(2022年版)》，其核心均是要求社区卫生服务机构提升服务能力和服务质量。近年来，镜湖新城社区卫生服务中心一直按照相关要求，结合自身实际，努力在科室设置和服务项目上填平补齐。

由于目前业务技术人员技能有局限，如何突破人才瓶颈？中心想到了向医联体医院“借力”。当我们把“借力”的想法与医联体上级单位皖南医学院第二附属医院沟通后，立即得到了皖医二附院负责人的大力支持。

针对辖区老人多、眼疾患者多的特点，中心决定通过“借力”把眼科开起来。中午电话沟通，当天下午便收到皖医二附院答复：“没问题，开诊时间由你们确定。”

2021年11月，镜湖新城社区卫生服务中心眼科挂牌开诊，皖医二附院眼科团队将中心眼科作为一个诊疗点，每天安排1名医生来坐诊。从此，社区居民一般的眼疾，不用再往大医院跑了；患者需要进行眼睑肿物切除、睑内翻矫正、睑外翻矫正等眼科小手术，也不用再往大医院跑了。

眼科门诊还开展糖尿病眼底筛查，以期对糖尿病并发症做到早发现、早治疗。眼科的开设，不仅方便了患者就医，还为患者节约了一半以上的费用。

近期，针对一些老人提出的睡眠障碍问题，中心在皖医二附院的大力支持下，开设了睡眠专科门诊。开诊当日，就有很多社区居民闻讯而来。

助力

社区卫生服务机构科室多为全科诊室，提升基层诊疗能力和水平，需要大医院专科专家助力

2018年，皖南医学院弋矶山医院与中心签订医联体合作协议，确定中心作为皖南医学院全科医学培训基地，弋矶山医院全科医学科、急诊医学科主任蒋静涵在中心设立蒋静涵导师工作站。导师工作站除了日常门诊、住院病区疑难病症患者会诊、规培生带教以外，其重要任务之一就是助力中心提升急诊处理与急救技术水平。

双方确定了急诊技术“急用先学”的原则，并安排了具体教程。蒋静涵为中心医护人员连续开设急诊急救讲座，组织现场教学，要求医护人员对于急救技能的掌握人人过关。

2018年，中心与芜湖市第二人民医院签订医联体协议，又与该院内分泌科签订科联体协议，科室主任安民民在中心开设安民民工作室。工作室成立之初，便明确要“为帮助社区卫生服务中心提升服务能力”，工作室每年的任务之一就是为中心全体医护人员开展业务培训。

安民民开设系列讲座，结合社区实际，从糖尿病的发病机理、临床表现，再到如何用药，尤其是如何在社区加大糖尿病的防治宣传、规范化管理、防止并发症等方面，帮助大家提高糖尿病规范管理意识和技能。

合力

加强与中医医院合作，丰富家庭医生签约服务内容，满足居民中医药服务需求

2013年，中心成立中医馆，实施了针灸、推拿、理疗、熏蒸、敷贴、牵引、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴埋豆等10多项中医适宜技术。2016年，中心实施家庭医生签约服务以后，为满足居民对中医药服务的需求，将中医适宜技术融入家庭医生签约服务，进一步发挥家庭医生签约服务的作用。

2017年1月，中心与芜湖市中医医院以及该院的中医馆、治未病中心相继签订合作协议，组建中医全科医生团队，积极探索在分级诊疗模式下的中医健康管理模式。

几年来，中心中医全科医生团队在市中医医院专家参与和指导下，在家庭医生签约服务和家庭病床管理上发挥了独特的作用。一是深入居民小区开展中医药专题宣传，现场为居民做适宜技术操作演示；二是利用“智医助理”信息化手段宣传中医药知识，尤其在新冠肺炎疫情防控期间，向居家隔离人员宣传中医药预防保健知识；三是到高血压、中风家庭病床患者家中，指导家属为患者做肢体康复锻炼。

市中医医院专家与中心家庭医生团队一道上门，展示了中医家庭医生团队的力量，使社区居家患者感受到“健康守门人”的真诚关心和专业服务，也为基层医疗卫生机构赢得了良好声誉。

发力

中心与大医院的医联体合作，由表及里，由虚到实，促进了健康服务的精准发力

自2017年以来，中心先后与多家大医院签订医联体合作协议，采取多种形式加强与医联体的合作，使医联体真正成为提升基层医疗卫生机构服务能力和服务质量的“神器”。

中心医护人员服务能力得到提升。医联体专家结合中心实际，精心设计课程，开展互动式教学，普遍提升了中心医护人员的业务技能。目前，门诊量平均每月能达到15000多人次，是医联体合作之前的50倍。

科室与服务项目得到增加。中心在原有全科、口腔科、妇科、儿科等基础上，增设眼科、睡眠门诊专科，设置了门诊小手术室，社区居民“小病在社区，大病到医院”基本实现。

提升了家医签约服务的含金量。对于老人、儿童、慢性病患者等重点人群，家医签约服务更注重个性化的健康需求，而医联体专家融入家庭医生团队，提升了服务的含金量，患者在家门口就能享受到专家上门服务。

中心在探索医联体合作中，得到了所有医联体医院的大力支持，从借力、助力到形成合力，再到精准发力，让社区居民健康获得感、幸福感、安全感得到进一步提高。