主管检验师：《答疑周刊》2018年第32期：

1.【问题】为什么IDA脆性减低？

【解答】渗透脆性一般是指红细胞，在低渗溶液中发生溶血的性能，称为渗透脆性。即红细胞抗张力越低就愈易溶血，也即是脆性越大。

临床上红细胞脆性特别增大的见于遗传性球形红细胞增多症，球形红细胞与双凹盘形的正常红细胞相比，其红细胞表面积/容积的比值显著变小。

而缺铁性贫血红细胞表面积/容积的比值显著变大，即表面积增大，渗透脆性降低，不易产生溶血。

2.【问题】详细讲一下酶免疫斑点实验？

【解答】免疫斑点试验(DIBA)是利用硝酸纤维素膜（N、C或醋酸纤维素膜）作为固相支持物，进行抗原抗体反应的免疫学检测方法。该法具有微量、快速、经济、方便等特点，可用于检测抗体或抗原。

硝酸纤维素膜和醋酸纤维素膜具有很强的静电吸附力，在中性条件下即可有效地吸附蛋白质等生物大分子。因而，将抗原吸附于纤维素膜后，就可利用纤维素膜作为固相进行抗原抗体反应。当加入抗体后即可与膜上的抗原结合，封膜后再加入带有标记物的抗体，使标记通过抗抗体和相应抗体的结合间接地交联于纤维素膜上。加入标记物相应的底物后，标记物即可与底物作用形成不溶性产物,呈现斑点状着色，从而判定结果。根据所用的标记物不同，可分为：辣根过氧化物酶免疫斑点试验（使用辣根过氧化物酶作为抗抗体的标记物)，碱性磷酸酶免疫斑点试验(使用硷性磷酸酶抗硷性磷酸酶复合物作为酶标记物)和金银染色免疫斑点试验(使用胶体金作为抗抗体的标记物)等。其中，最常用的是以辣根过氧化物酶标记系统为基础的免疫斑点试验。

3.【问题】免疫球蛋白的分类依据？

【解答】根据CH抗原性的差异，即氨基酸组成、排列、空间构型、二硫键数目等的不同，将H链分为μ、γ、α、δ和ε链五类，与L链组成完整的Ig分子，分别为IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。

根据免疫球蛋白轻链恒定区(CL)抗原特异性的不同，各类免疫球蛋白分为κ和λ两型。

4.【问题】肝硬化时为什么血氨增加？

【解答】血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。

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